周瑋琰
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
胎盤胎膜殘留是陰道分娩導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血最常見的原因，多發(fā)生在產(chǎn)后10天左右，臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)的時間延長，以后反復(fù)出血或突然大量流血。第一胎盤殘留第三產(chǎn)程處理不當(dāng)，過早的牽拉胎盤能有大塊胎盤缺損或者副胎盤殘留在宮腔內(nèi)，未能及時發(fā)現(xiàn)胎盤的組織發(fā)生變性壞死機化成胎盤息肉，當(dāng)其壞死脫落時，基底部血管破裂出血，臨床表現(xiàn)為紅色惡露時間延長反復(fù)出血，甚至突發(fā)大出血，失血性休克。大約是產(chǎn)后十天左右，患者會出現(xiàn)大量的出血，這是由于殘留的胎盤和胎膜組織在子宮腔里面變性壞死，當(dāng)這些壞死的組織脫落以后，就會導(dǎo)致血管的開放，引起出血。
