乳腺癌術(shù)前肝轉(zhuǎn)移一般需要聯(lián)合應(yīng)用多學(xué)科治療，包括全身治療、局部治療和支持療法。在術(shù)前，通過化療、靶向治療、免疫治療等全身治療手段控制肝轉(zhuǎn)移病灶的進(jìn)展，同時(shí)結(jié)合局部治療如肝動(dòng)脈灌注化療或射頻消融，以期縮小肝轉(zhuǎn)移灶的規(guī)模，為乳腺癌的根治性手術(shù)創(chuàng)造條件。
1、全身治療：化療、靶向治療和免疫治療
全身治療是乳腺癌術(shù)前肝轉(zhuǎn)移的核心手段，能夠有效抑制癌細(xì)胞的全身擴(kuò)散。
化療：主流藥物包括紫杉類如多西他賽、蒽環(huán)類如阿霉素和鉑類藥物如順鉑。這些藥物能在術(shù)前顯著縮小腫瘤病灶。然而，患者需密切關(guān)注化療的副作用，如白細(xì)胞減少和惡心，必要時(shí)結(jié)合升白藥物改善耐受性。
靶向治療：如果乳腺癌是HER2陽性，可使用曲妥珠單抗赫賽汀結(jié)合帕妥珠單抗，幫助精準(zhǔn)打擊肝轉(zhuǎn)移病灶處的癌細(xì)胞。對于激素受體陽性患者，可結(jié)合芳香化酶抑制劑如來曲唑，通過調(diào)控體內(nèi)激素水平減緩腫瘤的發(fā)展。
免疫治療：PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗可激活患者的免疫系統(tǒng)，使其自身的免疫細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞，但需明確患者是否具備免疫治療的適應(yīng)癥。
2、局部治療：肝動(dòng)脈灌注化療和射頻消融
對于肝部有限轉(zhuǎn)移病灶，局部治療也起到關(guān)鍵作用。
肝動(dòng)脈灌注化療TACE：將抗癌藥物直接注入肝動(dòng)脈，集中作用于肝臟轉(zhuǎn)移灶，減少對正常組織的全身毒性。該方法適用于肝轉(zhuǎn)移灶較大的患者，但療效需結(jié)合影像學(xué)檢查動(dòng)態(tài)評估。
射頻消融RFA：通過射頻電流生成高溫消融肝轉(zhuǎn)移病灶，為不適合直接手術(shù)切除的患者提供額外的治療選項(xiàng)，尤其是病灶數(shù)量較少、直徑不超過3cm時(shí)效果最佳。
3、支持治療：增強(qiáng)患者耐受性和生活質(zhì)量
在治療過程中，支持療法可以有效幫助患者度過治療的副作用階段。
營養(yǎng)支持：乳腺癌患者可能因化療或肝功能下降導(dǎo)致食欲不振。此時(shí)需要高蛋白、高熱量的飲食，并補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)以增強(qiáng)免疫力。如果肝功能出現(xiàn)明顯異常，可適量控制酒精攝入、避免使用肝毒性藥物，同時(shí)使用保肝藥物如還原型谷胱甘肽改善肝功能。
心理支持：肝轉(zhuǎn)移的診斷對患者精神壓力較大，就醫(yī)環(huán)境中可通過心理疏導(dǎo)和團(tuán)體支持，幫助患者調(diào)節(jié)情緒。
乳腺癌術(shù)前肝轉(zhuǎn)移在接受及時(shí)規(guī)范治療后，有望為進(jìn)一步手術(shù)提供條件。建議在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，制定個(gè)性化的綜合治療方案，并和家人共同面對，改善治療效果，提高生存質(zhì)量。