何潔
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
甲狀腺乳頭狀癌是一種進展緩慢的甲狀腺惡性腫瘤，多在健康檢查或偶然發(fā)現(xiàn)時被診斷，早期可能無明顯癥狀。定期體檢、留意身體信號并及早發(fā)現(xiàn)是應(yīng)對這種癌癥的關(guān)鍵。
1、什么是甲狀腺乳頭狀癌
甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的一種類型，占所有甲狀腺癌病例的70%-80%。該病惡性程度較低，通常發(fā)展緩慢，早期可能不表現(xiàn)出明顯癥狀，許多患者直到體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)才得知患病，甚至有人終生未覺察。它常與遺傳基因突變?nèi)鏐RAF基因突變、碘攝入失衡及甲狀腺外傷等因素有關(guān)。
2、為什么一輩子不知道
甲狀腺乳頭狀癌的進展緩慢是主要原因。很多病例中，腫瘤生長不會引起甲狀腺功能異?；蛎黠@的不適，也不涉及周圍組織，因此難以察覺。
無癥狀性：大多數(shù)乳頭狀癌直徑小于1厘米，發(fā)展過程中通常不會引起疼痛、腫脹，或壓迫周圍器官。
被掩蓋或誤解：一些輕微的體征如頸部小硬塊可能被誤認為是淋巴結(jié)炎，容易忽視。
缺乏體檢意識：未能定期接受超聲檢查或甲狀腺篩查也增加了未發(fā)現(xiàn)的可能性。
3、如何應(yīng)對及治療建議
如果在檢查中發(fā)現(xiàn)甲狀腺乳頭狀癌，應(yīng)根據(jù)腫瘤大小、位置及轉(zhuǎn)移情況采取管理或治療措施。
觀察隨訪活躍監(jiān)測：對于直徑小于1厘米，無明顯侵襲指標的微小乳頭狀癌，可選擇每半年或一年定期隨訪檢查，通過超聲監(jiān)控腫瘤變化。
手術(shù)治療：首選手術(shù)切除，通常為甲狀腺部分切除術(shù)或全切除術(shù)。對于伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，還需進行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。
術(shù)后碘-131治療：手術(shù)后可用放射性碘治療清理殘余病灶，防止復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
長期甲狀腺激素抑制治療：術(shù)后患者需要長期服用左旋甲狀腺素片，以抑制甲狀腺激素分泌，減少刺激殘余癌細胞生長。
4、日常防護和飲食建議
合理調(diào)節(jié)碘攝入：碘既是甲狀腺激素合成的必要原料，但過量或缺乏都可能影響甲狀腺健康。日常飲食中應(yīng)適量補充海產(chǎn)品、蛋類、奶類等碘含量適中的食物。保持健康生活方式，避免輻射暴露，戒煙限酒也有助于降低患病風險。
即便甲狀腺乳頭狀癌癥狀不明顯，一旦出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞或吞咽困難等異常信號，務(wù)必盡快就醫(yī)。定期進行甲狀腺篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)，提高治療效果。甲狀腺乳頭狀癌雖然發(fā)展緩慢，但早期干預(yù)始終能最大程度地保障健康。
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