曹劍
南京市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
慢性支氣管哮喘的藥物主要分為控制癥狀的維持藥和緩解急性發(fā)作的急救藥，兩者需根據(jù)病情結(jié)合使用，主要藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑和白三烯受體拮抗劑等。
1、吸入性糖皮質(zhì)激素ICS
吸入性糖皮質(zhì)激素是控制哮喘癥狀的首選長期治療藥物，它可有效減輕支氣管炎癥并預(yù)防哮喘急性加重。如布地奈德噴霧或丙酸氟替卡松，常見用法為每日吸入1-2次。它們安全性較高，但需要按醫(yī)囑使用。長期用藥過程中應(yīng)定期評估治療效果并調(diào)整用量，并注意規(guī)避可能的局部副作用如口腔念珠菌感染，可在用藥后及時漱口以減少風險。
2、支氣管擴張劑
短效β2受體激動劑如沙丁胺醇可以快速緩解急性哮喘癥狀，用于哮喘急性發(fā)作時擴張氣道，通常為吸入式，幾分鐘內(nèi)起效。長效β2受體激動劑如沙美特羅可與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，加強長期病程管理。支氣管擴張劑主要改善癥狀，但不應(yīng)過度依賴，長期單用可能影響哮喘控制效果。
3、白三烯受體拮抗劑
這類藥物如孟魯司特通過抑制炎癥通路減少支氣管炎癥收縮，既能控制輕中度哮喘，還適用于對吸入激素不耐受的人群，常服用片劑或顆粒劑。白三烯受體拮抗劑對伴有過敏性鼻炎或運動誘發(fā)哮喘的患者效果較好，但可能偶見副作用如頭痛或胃部不適。
慢性支氣管哮喘藥物治療需個體化并結(jié)合醫(yī)生指導(dǎo)，同時做好日常管理，如避免接觸過敏原、戒煙、保持良好生活規(guī)律，以最大程度改善生活質(zhì)量并減少急性發(fā)作風險。如果哮喘癥狀惡化或用藥效果欠佳，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
