張國(guó)喜
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腎盂腎炎是否需要住院主要取決于病情的嚴(yán)重程度。輕度病例通?？赏ㄟ^(guò)口服抗生素在家治療；但如果出現(xiàn)高燒、血壓下降、脫水或炎癥擴(kuò)散等癥狀，則建議立即就醫(yī)并住院治療以避免并發(fā)癥。
1、輕度腎盂腎炎的處理
對(duì)于癥狀較輕的腎盂腎炎患者如僅有輕微發(fā)熱、背痛、尿頻尿痛等，通?？梢栽陂T(mén)診由醫(yī)生開(kāi)具口服抗生素完成治療。例如，阿莫西林、左氧氟沙星或頭孢類抗生素常被用于控制感染。治療期間要多喝水，促進(jìn)尿液排出，幫助清除感染源，并遵醫(yī)囑完成整個(gè)療程，以防止細(xì)菌耐藥或感染復(fù)發(fā)。
2、住院條件及治療措施
若患者表現(xiàn)出以下情況，則需住院進(jìn)行密切觀察和治療：
出現(xiàn)高燒>39℃、寒戰(zhàn)、血壓下降或休克等嚴(yán)重癥狀。
有嚴(yán)重惡心嘔吐，無(wú)法進(jìn)食或服藥。
合并妊娠、糖尿病或免疫功能低下等高危因素。
疾病已出現(xiàn)合并癥，例如腎膿腫或膿毒血癥。
在住院期間，醫(yī)生通常會(huì)采取靜脈注射抗生素例如頭孢曲松、美羅培南或阿米卡星，同時(shí)根據(jù)病情可能需要補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛劑以及血液指標(biāo)監(jiān)測(cè)。個(gè)別患者如合并結(jié)石、尿道狹窄導(dǎo)致尿液梗阻，可能需實(shí)施包括導(dǎo)尿、腎穿刺造瘺等介入手術(shù)。
3、如何預(yù)防復(fù)發(fā)
在治療后的恢復(fù)期，應(yīng)特別注意生活習(xí)慣的調(diào)整來(lái)減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。建議每日補(bǔ)充足夠的水分2000-2500毫升，避免久坐，保持良好衛(wèi)生如避免不潔性生活以及每周適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)免疫力。如患者本身有尿路梗阻或結(jié)石，應(yīng)積極治療原發(fā)病。
腎盂腎炎若及時(shí)治療通常預(yù)后較好，但延誤治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危及生命。如果您發(fā)現(xiàn)癥狀加重或?qū)儆诟唢L(fēng)險(xiǎn)人群，務(wù)必盡早就醫(yī)，并遵醫(yī)囑完成規(guī)范治療。健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成，也能有效減少疾病復(fù)發(fā)。
