馬偉
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
老年癡呆癥,也稱阿爾茨海默病,是一種慢性神經(jīng)退行性疾病,以記憶力減退、認(rèn)知能力下降和行為異常為主要特征。該病多發(fā)生于65歲以上人群,其主要原因涉及遺傳、年齡增長(zhǎng)、生活環(huán)境及其他健康問題,可通過藥物、認(rèn)知活動(dòng)和生活方式干預(yù)進(jìn)行管理。
1、病因解析
老年癡呆癥的病因較為復(fù)雜,通常需要從以下幾個(gè)方面分析:
遺傳因素:某些基因突變與老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān),例如APOE-ε4基因突變,大幅提高了患病概率。但這不意味著所有有家族史的人都會(huì)發(fā)病。
環(huán)境和生活方式:長(zhǎng)期處于壓力較大的生活狀態(tài)、缺乏運(yùn)動(dòng)或飲食結(jié)構(gòu)不合理如攝入過多飽和脂肪酸可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。吸煙和過量飲酒也是促發(fā)因素。
生理變化:包括大腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白的異常沉積和神經(jīng)元纖維纏結(jié)的形成,會(huì)逐漸破壞神經(jīng)連接,導(dǎo)致認(rèn)知功能下降。
合并基礎(chǔ)疾病:高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病,若控制不佳,會(huì)間接促進(jìn)神經(jīng)退行性病變的發(fā)生。
2、常見癥狀
老年癡呆癥的早期癥狀通常表現(xiàn)為近期記憶力明顯下降,例如忘記重要日期或重復(fù)詢問同一問題。隨著病情進(jìn)展,還可能出現(xiàn)語言困難、空間定向障礙、執(zhí)行能力受損和情緒變化,包括易怒和抑郁。晚期患者還可能喪失生活自理能力。
3、處理方法和管理建議
盡管老年癡呆癥目前尚無徹底治愈的方法,但早期干預(yù)和科學(xué)管理能有效延緩病情發(fā)展:
藥物治療:常用的藥物包括多奈哌齊、利斯的明貼片以及美金剛等,這些藥物可改善認(rèn)知功能和行為癥狀。具體藥物選擇需遵醫(yī)囑,并密切觀察副作用。
認(rèn)知訓(xùn)練:通過記憶力訓(xùn)練、解謎游戲或參與社交活動(dòng)等,刺激神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的活躍性,有助于減緩認(rèn)知功能下降。
健康生活方式:保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),如每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),能夠促進(jìn)大腦血液循環(huán)。改變飲食結(jié)構(gòu),推薦“地中海飲食”,多攝入魚類、谷物、新鮮蔬菜水果和堅(jiān)果。
為了進(jìn)一步減緩老年癡呆的發(fā)生,有家族史或慢性病患者建議早期做好篩查和干預(yù)。如果出現(xiàn)記憶障礙或其他疑似癥狀,需盡快咨詢神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生或進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,避免延誤治療時(shí)機(jī)。