袁曉勇
北京大學第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
慢性支氣管炎急性發(fā)作的癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽加劇、氣短胸悶加重、咳痰量明顯增多并變黏稠或伴有黃色和綠色膿性痰,還有可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。這種情況可能由感染、吸入刺激性氣體或環(huán)境變化等引起,需要及時采取措施進行治療。
1、咳嗽和氣短癥狀加重
慢性支氣管炎急性發(fā)作時,咳嗽通常變得更加頻繁且劇烈,呈現(xiàn)陣發(fā)性,有時甚至出現(xiàn)頑固性干咳,嚴重時會干擾日常生活和睡眠。同時,患者可能帶有明顯的氣短或胸悶感,甚至在短距離行走時感到極度費力。這與氣道進一步炎性狹窄、阻塞有關(guān)。建議急性發(fā)作期間避免劇烈活動,保持休息,并根據(jù)醫(yī)囑使用支氣管擴張劑,例如沙丁胺醇噴霧劑或特布他林吸入劑,緩解氣道痙攣。
2、痰液特征改變
急性發(fā)作常表現(xiàn)為痰量增多,且痰液從以往的白色變?yōu)辄S色或綠色黏稠痰,這是感染性加重的表現(xiàn)。少數(shù)嚴重病例中還可能伴有血絲痰。這種情況下建議及時就醫(yī)檢測感染的具體病原體如細菌或病毒種類,并根據(jù)病原學使用抗菌藥物如阿莫西林、左氧氟沙星或頭孢地尼治療。痰液變黏稠影響排痰時,可經(jīng)醫(yī)生指導使用化痰藥物如鹽酸溴己新或乙酰半胱氨酸。
3、全身癥狀
部分患者會表現(xiàn)出發(fā)熱通常低熱,但細菌感染嚴重時可能高熱、乏力、食欲下降等全身癥狀。有些患者還可能合并心律不齊、體重減輕等癥狀甚或并發(fā)其他疾病如肺氣腫或肺心病,這些情況更應提高警惕。如果并發(fā)高熱或癥狀急劇惡化,切勿延誤,需立即就醫(yī)處理。
4、感染和環(huán)境誘因分析
急性發(fā)作往往與外界誘因相關(guān),例如冬季寒冷干燥氣候?qū)е潞粑婪烙δ芟陆?,或煙霧、粉塵、有害氣體刺激等加劇氣道炎癥。還可能由病毒如流感病毒、細菌如肺炎鏈球菌感染導致。預防方面,建議患者注意防寒保暖、戒煙、避免長時間接觸污染空氣,并進行流感疫苗接種以降低發(fā)作風險。
慢性支氣管炎急性發(fā)作會顯著影響患者生活質(zhì)量,若不及時治療可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥。建議患者一旦出現(xiàn)上述癥狀,應盡快就醫(yī)明確病因,采取規(guī)范化治療方案,同時建立長期的健康管理計劃來預防復發(fā)。