馬烈
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
主任醫(yī)師
出生寶寶黃疸高的主要原因是新生兒膽紅素代謝異常，通常分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)的現(xiàn)象，通常在出生后2-3天出現(xiàn)，1-2周內(nèi)自行消退；病理性黃疸則可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等病理因素有關(guān)，需要及時(shí)就醫(yī)治療。
1、生理性黃疸
生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)的現(xiàn)象，主要由于新生兒肝臟功能尚未完全發(fā)育，膽紅素代謝能力較弱，導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高。通常在出生后2-3天出現(xiàn)，皮膚和眼白部分呈現(xiàn)黃色，1-2周內(nèi)會(huì)自行消退。這種情況無(wú)需特殊治療，只需注意觀察寶寶的皮膚顏色變化，確保寶寶攝入足夠的母乳或配方奶，促進(jìn)膽紅素排出。
2、病理性黃疸
病理性黃疸可能與多種病理因素有關(guān)，包括溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等。溶血性疾病如ABO血型不合或Rh血型不合，會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，膽紅素生成過(guò)多；感染如新生兒敗血癥或肝炎，會(huì)影響肝臟功能；膽道閉鎖則會(huì)導(dǎo)致膽紅素?zé)o法正常排出。病理性黃疸通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，且黃疸程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。需要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)建議光療、藥物治療（如苯巴比妥）或手術(shù)治療（如膽道疏通術(shù)）。
3、母乳性黃疸
母乳性黃疸是一種特殊類(lèi)型的黃疸，可能與母乳中的某些成分影響膽紅素代謝有關(guān)。通常在出生后1周左右出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但黃疸程度較輕。如果醫(yī)生確診為母乳性黃疸，通常無(wú)需停止母乳喂養(yǎng)，只需密切觀察寶寶的黃疸變化，必要時(shí)可暫停母乳喂養(yǎng)1-2天，觀察黃疸是否減輕。
4、其他因素
早產(chǎn)兒由于肝臟功能發(fā)育不成熟，更容易出現(xiàn)黃疸；某些遺傳代謝性疾病也可能導(dǎo)致黃疸。對(duì)于這些情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病因制定治療方案，可能包括光療、藥物治療或營(yíng)養(yǎng)支持。
出生寶寶黃疸高是常見(jiàn)現(xiàn)象，但需要區(qū)分生理性和病理性黃疸。生理性黃疸通常無(wú)需治療，病理性黃疸則需要及時(shí)就醫(yī)。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察寶寶的黃疸變化，必要時(shí)咨詢醫(yī)生，確保寶寶健康成長(zhǎng)。
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