沈華
江蘇省人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肺動(dòng)脈瘺的癥狀表現(xiàn)包括呼吸困難、咯血和發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。肺動(dòng)脈瘺是一種罕見(jiàn)的血管畸形，可能導(dǎo)致血液從肺動(dòng)脈直接流入肺靜脈，影響氧氣交換。常見(jiàn)癥狀與血液分流和缺氧有關(guān)，早期識(shí)別和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
1、呼吸困難是肺動(dòng)脈瘺的典型癥狀之一。由于血液未經(jīng)充分氧合直接進(jìn)入體循環(huán)，患者常感到氣短，尤其在活動(dòng)后加重。嚴(yán)重時(shí)，即使在靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn)呼吸困難。這種情況與肺部氧氣交換功能受損直接相關(guān)。
2、咯血是肺動(dòng)脈瘺的另一個(gè)常見(jiàn)表現(xiàn)。由于瘺管部位的血管壁薄弱，容易破裂導(dǎo)致出血?？┭靠啥嗫缮?，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命?；颊咝杈杩人詴r(shí)伴隨的血絲或大量出血，及時(shí)就醫(yī)排查病因。
3、發(fā)紺是肺動(dòng)脈瘺患者常見(jiàn)的體征，表現(xiàn)為皮膚和黏膜呈現(xiàn)青紫色。這是由于血液中氧氣含量不足，導(dǎo)致血紅蛋白未能充分氧合。發(fā)紺通常出現(xiàn)在口唇、指尖等部位，是缺氧的明顯標(biāo)志。
4、其他癥狀包括疲勞、頭暈和心悸。由于血液分流，心臟需要增加工作量以維持正常循環(huán)，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重?；颊叱８械襟w力下降，活動(dòng)耐力減弱，甚至出現(xiàn)心律失常。
5、嚴(yán)重肺動(dòng)脈瘺可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭。肺動(dòng)脈高壓是由于血液分流導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，長(zhǎng)期可能損害右心功能。心力衰竭則是心臟無(wú)法有效泵血，導(dǎo)致全身器官供血不足，危及生命。
6、治療方法包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。藥物治療常用藥物如利尿劑、血管擴(kuò)張劑和抗凝劑，幫助減輕心臟負(fù)擔(dān)和預(yù)防血栓。介入治療通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)封堵瘺管，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。手術(shù)治療適用于復(fù)雜病例，需切除瘺管或進(jìn)行血管重建。
7、飲食和生活方式調(diào)整對(duì)改善癥狀有一定幫助。建議患者保持低鹽飲食，避免高脂肪食物，減少心臟負(fù)擔(dān)。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于提高心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒對(duì)預(yù)防病情惡化至關(guān)重要。
肺動(dòng)脈瘺的癥狀多樣，嚴(yán)重程度不一，早期識(shí)別和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要?；颊咝杳芮嘘P(guān)注身體變化，出現(xiàn)呼吸困難、咯血或發(fā)紺等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)藥物、介入或手術(shù)治療，結(jié)合健康的生活方式，可以有效控制病情，提高生活質(zhì)量。
