朱欣佚
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腦干出血患者挺過了七天,意味著病情已度過了急性高風(fēng)險期,但后續(xù)仍需高度關(guān)注病情監(jiān)測、積極康復(fù)治療和并發(fā)癥預(yù)防。以下將從病因推測、恢復(fù)過程及相關(guān)處理展開。
1、腦干出血的原因及影響
腦干出血常由高血壓、腦血管畸形等引起。高血壓會導(dǎo)致血管壁長期處于高壓狀態(tài),發(fā)生破裂出血,而腦血管畸形或動脈瘤破裂則是另一類潛在誘因。年老、吸煙酗酒、不良生活習(xí)慣也影響血管健康。腦干是生命中樞,控制心跳、呼吸等重要功能,腦干出血可能迅速導(dǎo)致昏迷、癱瘓甚至危及生命。
2、急性期后的管理措施
度過危險期后的管理重點在于防止二次出血、促進(jìn)神經(jīng)康復(fù)和減少后遺癥影響:
藥物治療:控制血壓是關(guān)鍵,可使用降壓藥物如鈣通道阻滯劑如氨氯地平、ACE抑制劑如貝那普利或β受體阻滯劑如美托洛爾,根據(jù)醫(yī)囑選擇合適藥物并定期監(jiān)測血壓指標(biāo)。
康復(fù)治療:早期康復(fù)干預(yù)能減輕后遺癥,應(yīng)開展物理治療如體位管理和肢體功能鍛煉和言語訓(xùn)練針對吞咽困難和語言障礙以幫助恢復(fù)功能。
預(yù)防并發(fā)癥:避免長期臥床引發(fā)的深靜脈血栓、肺部感染等問題,需在醫(yī)生指導(dǎo)下適量活動或佩戴壓力襪,并注意飲食攝入以改善免疫力。
3、飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整
飲食建議:注重低鹽、低脂、適量高纖維飲食。富含歐米伽-3脂肪酸的魚類如三文魚、蔬菜水果如菠菜、香蕉可改善血管健康。
生活方式調(diào)整:戒煙戒酒,控制體重,保持規(guī)律作息,減少情緒波動對血壓的影響。
挺過七天后,患者雖已脫離急性高危狀態(tài),但仍不能放松警惕。定期復(fù)查影像學(xué)和血壓,嚴(yán)格遵從醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù)和管理,是降低后遺癥、改進(jìn)生活質(zhì)量的關(guān)鍵。保持耐心和信心,科學(xué)規(guī)范治療,能更好地促進(jìn)腦功能恢復(fù)。