姚偉
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腦出血開(kāi)顱手術(shù)是治療嚴(yán)重腦出血患者的重要方法，通常適用于病情危及生命或腦組織受到壓迫的情況。常見(jiàn)的開(kāi)顱手術(shù)方法包括顱骨鉆孔減壓術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)和微創(chuàng)血腫清除術(shù)，具體方法依據(jù)病情嚴(yán)重程度及血腫位置選擇。
1、顱骨鉆孔減壓術(shù)
這種方法適用于血腫較小且發(fā)生在淺表部位的患者。通過(guò)在頭皮和顱骨上鉆一個(gè)或多個(gè)小孔，成功引流出腦內(nèi)血腫以降低顱內(nèi)壓，緩解腦組織受壓狀態(tài)。這種手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，但適用范圍有限，主要針對(duì)明確且易觸及的血腫。
2、去骨瓣減壓術(shù)
這種手術(shù)方式適用于較大血腫且顱內(nèi)壓顯著升高的情況。外科醫(yī)生將部分顱骨切除，暴露大腦表面，從而清除血腫，顯著降低顱內(nèi)壓。該手術(shù)適用于更復(fù)雜或危重的病例，能為患者提供較高的生存機(jī)會(huì)，但由于創(chuàng)傷較大，需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也較高。
3、微創(chuàng)血腫清除術(shù)
隨著技術(shù)進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)成為腦出血治療的最新趨勢(shì)，其手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。醫(yī)生通過(guò)微創(chuàng)器械直接指引至血腫區(qū)域，將血塊清除或引流出體外。這種技術(shù)對(duì)深部血腫尤其有效，例如基底節(jié)部位出血，但對(duì)出血量特別大的患者可能無(wú)法完全解決問(wèn)題。
手術(shù)后的護(hù)理同樣不可忽視，患者需通過(guò)精準(zhǔn)的恢復(fù)計(jì)劃，包括營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、血壓管理等來(lái)促進(jìn)腦功能恢復(fù)，并預(yù)防復(fù)發(fā)。
是否選擇開(kāi)顱手術(shù)及具體手術(shù)方法需由專業(yè)神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)患者病情綜合評(píng)估。在病情危急時(shí)，及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑是最有效的保護(hù)生命的方式。
