王衛(wèi)
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肝硬化腹水引起腹脹，可以予以利尿劑治療或進(jìn)行放腹水治療。肝硬化腹水會引起腹脹，是因?yàn)楦骨粌?nèi)有大量的積液產(chǎn)生了壓迫癥狀，因此會產(chǎn)生腹脹。對于腹腔內(nèi)大量積液的患者予以利尿治療，通常采用排鉀利尿劑和保鉀利尿劑相配合的方案。如呋塞米配合螺內(nèi)酯進(jìn)行治療，以免引起低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂的副作用。如果對于利尿劑效果不佳的肝硬化腹水，可以予以放腹水治療，每次可放3000mL左右的腹水。但是放腹水治療可能會因?yàn)椴僮鞑划?dāng)導(dǎo)致感染或者出血的風(fēng)險(xiǎn)，甚至在放腹水過程中，有可能會因?yàn)檠萘坎蛔銓?dǎo)致低血容量性休克。目前還可以口服托伐普坦等抗利尿激素受體拮抗劑，也有不錯的效果。
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