張國喜
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
膽結(jié)石的形成與膽汁成分失衡、膽囊功能異常、飲食習(xí)慣等多種因素有關(guān)。主要原因是膽固醇或膽色素在膽汁中過度飽和，形成結(jié)晶并逐漸堆積成結(jié)石。解決膽結(jié)石問題需要從調(diào)整飲食、藥物治療和手術(shù)干預(yù)等方面入手。
1、膽汁成分失衡
膽汁中的膽固醇、膽鹽和卵磷脂需要保持平衡。當(dāng)膽固醇含量過高時，容易形成結(jié)晶，最終發(fā)展為膽結(jié)石。肥胖、高脂飲食和糖尿病等疾病會增加膽固醇分泌，導(dǎo)致膽汁成分失衡?？刂企w重、減少高膽固醇食物的攝入，如動物內(nèi)臟、油炸食品，有助于降低風(fēng)險。
2、膽囊功能異常
膽囊的主要功能是儲存和濃縮膽汁。如果膽囊收縮功能減弱，膽汁無法有效排出，容易淤積并形成結(jié)石。長期空腹、快速減肥或膽囊炎等疾病會影響膽囊功能。規(guī)律飲食、避免長時間空腹，以及適當(dāng)運動可以促進膽囊健康。
3、飲食習(xí)慣
高脂肪、高糖、低纖維的飲食習(xí)慣是膽結(jié)石的重要誘因。長期攝入過多飽和脂肪和精制糖會增加膽汁中膽固醇的濃度。增加膳食纖維攝入，如全谷物、蔬菜和水果，有助于降低膽汁中膽固醇的飽和度。同時，多喝水可以稀釋膽汁，減少結(jié)石形成的風(fēng)險。
4、遺傳和生理因素
家族中有膽結(jié)石病史的人更容易患病。女性、40歲以上人群以及多次懷孕的女性也屬于高風(fēng)險群體。雌激素水平升高會影響膽汁成分，增加結(jié)石形成的可能性。對于高風(fēng)險人群，定期體檢和早期干預(yù)尤為重要。
5、病理因素
某些疾病，如肝硬化、溶血性貧血和克羅恩病，會影響膽汁的生成和排泄，增加膽結(jié)石的風(fēng)險。積極治療原發(fā)疾病，定期監(jiān)測膽汁成分和膽囊功能，可以有效預(yù)防結(jié)石形成。
膽結(jié)石的治療方法包括藥物治療、體外沖擊波碎石和手術(shù)切除。藥物治療常用熊去氧膽酸溶解膽固醇結(jié)石，體外沖擊波碎石適用于較小的結(jié)石，膽囊切除術(shù)則是徹底解決復(fù)發(fā)性結(jié)石的有效手段。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持健康體重和規(guī)律作息是預(yù)防膽結(jié)石的關(guān)鍵。如果出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，避免病情惡化。
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