熊革
北京積水潭醫(yī)院
主任醫(yī)師
膽結(jié)石的表現(xiàn)癥狀主要包括右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等。膽結(jié)石的形成與遺傳、飲食習(xí)慣、肥胖、代謝異常等因素有關(guān)，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和飲食調(diào)整。
1、右上腹疼痛
膽結(jié)石最常見的癥狀是右上腹疼痛，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛可能放射至肩背部。這種疼痛常在進(jìn)食油膩食物后加重，因?yàn)橹緯?huì)刺激膽囊收縮，導(dǎo)致結(jié)石移動(dòng)并阻塞膽管。疼痛的嚴(yán)重程度因人而異，部分患者可能僅感到輕微不適，而另一些人則可能疼痛難忍。
2、惡心嘔吐
膽結(jié)石患者常伴有惡心和嘔吐，尤其是在疼痛發(fā)作時(shí)。這是由于膽囊收縮和膽管阻塞引起的胃腸道反應(yīng)。惡心嘔吐可能伴隨食欲不振，長(zhǎng)期下來(lái)可能導(dǎo)致體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良。
3、黃疸
當(dāng)膽結(jié)石阻塞膽管時(shí)，膽汁無(wú)法正常排出，可能導(dǎo)致黃疸。黃疸表現(xiàn)為皮膚和眼白變黃，尿液顏色加深，糞便顏色變淺。黃疸是膽結(jié)石較為嚴(yán)重的癥狀，需及時(shí)就醫(yī)，以免引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥如膽管炎或胰腺炎。
4、其他癥狀
部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，這通常提示膽結(jié)石引發(fā)了感染，如膽囊炎或膽管炎。膽結(jié)石還可能導(dǎo)致消化不良、腹脹等不適。
治療方法
1、藥物治療
藥物治療適用于癥狀較輕的患者，常用藥物包括：
- 解痙藥：如阿托品，用于緩解膽絞痛。
- 利膽藥：如熊去氧膽酸，幫助溶解膽固醇結(jié)石。
- 抗生素：用于治療膽結(jié)石引發(fā)的感染。
2、手術(shù)治療
對(duì)于癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的患者，手術(shù)治療是主要選擇，常見手術(shù)方式包括：
- 腹腔鏡膽囊切除術(shù)：微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)快，創(chuàng)傷小。
- 開腹膽囊切除術(shù)：適用于復(fù)雜病例或腹腔鏡手術(shù)無(wú)法完成的情況。
- 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）：用于取出膽管內(nèi)的結(jié)石。
3、飲食調(diào)整
飲食調(diào)整是預(yù)防和治療膽結(jié)石的重要措施，建議：
- 減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等。
- 增加膳食纖維的攝入，如全谷物、蔬菜和水果。
- 保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食。
膽結(jié)石的癥狀多樣，嚴(yán)重程度不一，早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。若出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情惡化。通過(guò)藥物治療、手術(shù)干預(yù)和飲食調(diào)整，大多數(shù)患者可以有效控制病情，恢復(fù)正常生活。
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