王曉彥
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
主任醫(yī)師
食管炎和食道癌是兩種不同的疾病，前者是炎癥，后者是惡性腫瘤。食管炎多由胃酸反流、感染或藥物刺激引起，表現(xiàn)為燒心、胸痛等癥狀；食道癌則與長期慢性炎癥、吸煙、飲酒等因素相關，癥狀包括吞咽困難、體重下降等。治療方法也不同，食管炎以藥物和生活方式調(diào)整為主，食道癌則需手術、放療或化療。
1、食管炎的病因及治療
食管炎主要與胃酸反流、感染和藥物刺激有關。胃酸反流是最常見的原因，長期胃酸侵蝕食管黏膜導致炎癥。感染性食管炎多由真菌、病毒或細菌引起，常見于免疫力低下人群。某些藥物如非甾體抗炎藥也可能刺激食管黏膜。治療上，針對胃酸反流可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、H2受體拮抗劑如雷尼替丁和抗酸劑。感染性食管炎需根據(jù)病原體選擇抗真菌、抗病毒或抗生素治療。調(diào)整飲食結構，避免辛辣、油膩食物，少食多餐，睡前2小時不進食，有助于緩解癥狀。
2、食道癌的病因及治療
食道癌的病因復雜，長期慢性食管炎、吸煙、飲酒、飲食習慣如常吃燙食、腌制食品以及遺傳因素都可能增加患病風險。早期癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)吞咽困難、胸痛、體重下降等。治療方法包括手術、放療和化療。手術是早期食道癌的首選，常見術式有食管切除術、微創(chuàng)手術等。放療可用于術前縮小腫瘤或術后輔助治療。化療藥物如順鉑、氟尿嘧啶等常用于晚期患者。預防方面，戒煙限酒、均衡飲食、避免燙食和腌制食品是重要措施。
3、食管炎與食道癌的鑒別
食管炎和食道癌的癥狀有相似之處，如胸痛、吞咽不適，但后者癥狀更嚴重且持續(xù)。食管炎多為間歇性燒心，食道癌則表現(xiàn)為進行性吞咽困難。診斷上，內(nèi)鏡檢查是主要手段，食管炎可見黏膜充血、糜爛，食道癌則可能發(fā)現(xiàn)腫塊或潰瘍。活檢可明確病理類型。對于長期食管炎患者，定期內(nèi)鏡隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變。
食管炎和食道癌雖然都與食管相關，但病因、癥狀和治療方法截然不同。食管炎以炎癥為主，通過藥物和生活方式調(diào)整可有效控制；食道癌則是惡性腫瘤，需綜合治療。早期識別和干預是關鍵，對于有食管炎病史或高危因素的人群，定期體檢和健康管理尤為重要。
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