周瑋琰
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
乳腺癌的分期標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來劃分，分為0期到IV期，分期越早治療效果越好，生存期也相對較長。早期乳腺癌患者經(jīng)過規(guī)范治療，5年生存率可達(dá)90%以上，而晚期患者則減少至30%-40%。
1、乳腺癌的分期標(biāo)準(zhǔn)
乳腺癌的分期依賴于國際通用的TNM分期系統(tǒng)，其中T代表腫瘤大小，N表示是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，M表示是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
0期：原位癌，癌細(xì)胞局限于乳腺小葉或?qū)Ч軆?nèi)。
I期：腫瘤直徑不超過2厘米，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
II期：腫瘤直徑2-5厘米，可能有1-3個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
III期：腫瘤直徑可超過5厘米，可能有多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
IV期：癌細(xì)胞已擴散至遠(yuǎn)處器官如骨、肺、肝或腦。分期越高，病情越嚴(yán)重，治療難度也越大。
2、乳腺癌分期與患者壽命的關(guān)系
乳腺癌患者的壽命受分期及治療效果影響顯著。
0期和I期：治療及時且規(guī)范，多數(shù)患者可以治愈，5年生存率高達(dá)95%以上，甚至超過20年的長期生存可能性較大。
II期：治愈率較高，5年生存率約為70%-90%。
III期：生存率降低，5年生存率在50%-70%左右，需綜合治療延長患者壽命。
IV期：預(yù)后相對較差，5年生存率降低至30%-40%，但通過靶向治療和免疫治療等手段，可以有效提高生活質(zhì)量，延長生存時間。
3、乳腺癌的治療建議
治療因人而異，一般遵循個性化原則，包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療的聯(lián)合應(yīng)用。
手術(shù)：早期乳腺癌主要通過乳腺腫瘤切除術(shù)或者乳房全切除術(shù)。
化療：適用于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤分化程度低的患者，常用藥物包括紫杉醇和阿霉素等。
靶向治療：針對HER2過表達(dá)的患者，常用藥物為曲妥珠單抗赫賽汀。
生活方式輔助措施：均衡飲食、多運動、控制體重，戒煙戒酒有助于提高免疫力和預(yù)后效果。
乳腺癌分期與壽命直接相關(guān)，早篩查、早確診是提高生存率的關(guān)鍵。即便面對晚期乳腺癌，也可通過規(guī)范治療減少痛苦、延長壽命。建議定期體檢，特別是高危人群如有家族史、長期使用激素類藥物者更應(yīng)重視篩查。
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