袁曉勇
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
風(fēng)濕性心臟病風(fēng)心病通常與鏈球菌引起的反復(fù)咽喉感染有關(guān),尤其是A群溶血性鏈球菌感染,這種感染可能引發(fā)免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng),導(dǎo)致心臟瓣膜受損。預(yù)防與治療需針對(duì)感染管理、控制炎癥及癥狀改善展開。
1鏈球菌感染與風(fēng)心病的關(guān)系:
風(fēng)心病主要由A群溶血性鏈球菌引發(fā)的急性風(fēng)濕熱發(fā)展而來,這是因?yàn)殒溓蚓腥竞?,某些人的免疫系統(tǒng)可能會(huì)錯(cuò)誤攻擊自身心臟組織,進(jìn)而導(dǎo)致心臟瓣膜的炎癥和結(jié)構(gòu)損害。長期反復(fù)感染且未得到恰當(dāng)治療,病變累積可導(dǎo)致風(fēng)心病的發(fā)展。
2如何預(yù)防鏈球菌感染:
預(yù)防A群溶血性鏈球菌感染是避免風(fēng)心病的重要手段。
及時(shí)治療咽喉炎:出現(xiàn)咽喉腫痛、發(fā)熱、吞咽困難等癥狀時(shí),應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查,通過咽拭子或快速鏈球菌檢測明確病因,必要時(shí)接受抗生素治療控制感染。常用的抗生素包括青霉素、頭孢菌素和阿莫西林等。
避免交叉感染:注意個(gè)人衛(wèi)生,避免與已感染鏈球菌的患者共用餐具或有密切接觸;流感高發(fā)期避免去人群密集的場所。
接種疫苗:盡管目前尚無針對(duì)鏈球菌的疫苗,接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可減少疾病并發(fā)感染。
3風(fēng)心病的治療建議:
對(duì)于已確診的風(fēng)心病患者,治療需要根據(jù)病情輕重決定。
藥物治療:早期患者常需長期使用抗生素預(yù)防鏈球菌的再感染,可選用青霉素或長效青霉素注射;心衰癥狀者可能需服用利尿劑、β受體阻滯劑等心衰藥物。
手術(shù)治療:如果心臟瓣膜損害嚴(yán)重,影響了心功能,可考慮瓣膜修復(fù)或更換手術(shù),常見手術(shù)方式有機(jī)械瓣或生物瓣置換術(shù)。
健康管理:患者需規(guī)律復(fù)查心功能,并調(diào)整生活方式如減少高鹽飲食、戒煙控酒及適量運(yùn)動(dòng)以降低心臟負(fù)擔(dān)。
早期診斷與治療能夠有效控制風(fēng)心病的進(jìn)展,預(yù)防后續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生。尤其是對(duì)于鏈球菌感染,應(yīng)提高重視并及時(shí)就醫(yī),避免病情發(fā)展至不可逆的階段。