周常青
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
胎兒窘迫的診斷主要依據(jù)胎心監(jiān)護(hù)異常、胎動(dòng)異常、羊水異常和部分生物化學(xué)指標(biāo)變化。通過綜合分析這些標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生可以評(píng)估胎兒在子宮內(nèi)可能出現(xiàn)的缺氧或其他危險(xiǎn)狀況，并及時(shí)采取干預(yù)措施。
1胎心監(jiān)護(hù)異常
胎心監(jiān)護(hù)是胎兒窘迫診斷的核心工具，主要通過觀察胎心率基線、變異性、加速和減速情況來判斷胎兒是否缺氧。正常胎心率為110-160次/分鐘，過高或過低均提示胎兒可能存在問題。如果胎心率呈現(xiàn)晚期減速宮縮后才出現(xiàn)心率下降或持續(xù)變異減速，則需要高度警惕胎兒窘迫。
2胎動(dòng)異常
胎動(dòng)減少是胎兒窘迫的重要信號(hào)之一。孕晚期正常胎動(dòng)應(yīng)為每小時(shí)3-5次，12小時(shí)內(nèi)30-40次左右；如胎動(dòng)明顯減少甚至消失，可能表明胎兒在子宮內(nèi)缺氧，宜盡快就醫(yī)進(jìn)行評(píng)估。
3羊水異常
羊水過少或污染尤其羊水混有胎糞可能提示胎兒缺氧。羊水顯著減少常通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，與胎盤功能減退或胎兒生長(zhǎng)受限相關(guān)聯(lián)。胎糞污染則可能表明胎兒受到缺氧刺激，從而排泄胎糞。
4其他檢測(cè)指標(biāo)
胎兒窘迫還可能伴有多種生物化學(xué)指標(biāo)的變化，例如臍動(dòng)脈血氧飽和度下降、二氧化碳分壓升高或乳酸水平升高。如果胎兒血流檢測(cè)顯示臍動(dòng)脈阻力增加，也可能提示胎盤功能不足。
一旦診斷胎兒窘迫，醫(yī)生通常采取以下干預(yù)措施：第一，改變?cè)袐D體位如左側(cè)臥位改善子宮血流；第二，吸氧療法幫助增加胎兒供氧；第三，根據(jù)具體情況決定是否需要緊急分娩如剖宮產(chǎn)或自然分娩加速。
孕期定期進(jìn)行產(chǎn)檢，尤其在高危妊娠中更要重視胎心、胎動(dòng)和羊水的監(jiān)測(cè)。如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢，盡早采取措施以確保胎兒安全。這對(duì)保障母嬰健康至關(guān)重要。
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