謝江強(qiáng)
瑞安市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
術(shù)后譫妄是一種常見的術(shù)后并發(fā)癥，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、注意力不集中、記憶障礙和情緒波動(dòng)，通常與手術(shù)應(yīng)激、麻醉藥物和術(shù)后疼痛管理有關(guān)。術(shù)后譫妄的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括年齡、基礎(chǔ)疾病、藥物使用和術(shù)后環(huán)境等。術(shù)后譫妄的治療需要綜合管理，包括藥物治療、環(huán)境調(diào)整和心理支持。
1、遺傳因素：部分患者可能存在遺傳易感性，導(dǎo)致術(shù)后譫妄的風(fēng)險(xiǎn)增加。家族中有精神疾病或認(rèn)知障礙病史的患者，術(shù)后譫妄的發(fā)生率可能更高。
2、環(huán)境因素：術(shù)后環(huán)境對(duì)患者的精神狀態(tài)有重要影響。嘈雜的環(huán)境、頻繁的醫(yī)療操作和缺乏家人的陪伴都可能增加術(shù)后譫妄的風(fēng)險(xiǎn)。改善術(shù)后環(huán)境，保持安靜、舒適和熟悉的環(huán)境，有助于減少術(shù)后譫妄的發(fā)生。
3、生理因素：年齡是術(shù)后譫妄的重要危險(xiǎn)因素，老年患者由于腦功能減退和代謝能力下降，更容易發(fā)生術(shù)后譫妄。術(shù)前存在的認(rèn)知功能障礙、營(yíng)養(yǎng)不良和慢性疾病也會(huì)增加術(shù)后譫妄的風(fēng)險(xiǎn)。
4、外傷：手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷，術(shù)后疼痛和應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致大腦功能紊亂，進(jìn)而引發(fā)術(shù)后譫妄。有效的術(shù)后疼痛管理和應(yīng)激反應(yīng)控制是預(yù)防術(shù)后譫妄的重要措施。
5、病理因素：術(shù)后感染、電解質(zhì)紊亂和藥物副作用等病理因素也可能導(dǎo)致術(shù)后譫妄。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理這些病理因素，有助于減少術(shù)后譫妄的發(fā)生。
術(shù)后譫妄的治療需要多方面的綜合管理。藥物治療方面，可以使用抗精神病藥物如氟哌啶醇、奧氮平和利培酮，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。環(huán)境調(diào)整方面，保持安靜、舒適和熟悉的環(huán)境，減少不必要的醫(yī)療操作，增加家人的陪伴。心理支持方面，提供心理疏導(dǎo)和情感支持，幫助患者緩解焦慮和恐懼。
術(shù)后譫妄是一種常見的術(shù)后并發(fā)癥，其發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括遺傳、環(huán)境、生理、外傷和病理因素。術(shù)后譫妄的治療需要綜合管理，包括藥物治療、環(huán)境調(diào)整和心理支持。通過(guò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理相關(guān)因素，可以有效減少術(shù)后譫妄的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。
