盧成瑜
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
最常見的黃瘤包括眼瞼黃瘤、結(jié)節(jié)性黃瘤和脂膜炎性黃瘤。這些都是因?yàn)橹|(zhì)代謝紊亂或血脂異常導(dǎo)致脂質(zhì)沉積在皮膚或組織里，具體表現(xiàn)和治療方法因類型不同有所區(qū)別。
1、眼瞼黃瘤
眼瞼黃瘤是最常見的黃瘤類型，通常表現(xiàn)為眼瞼部位出現(xiàn)淺黃色、柔軟的小斑塊，直徑從幾毫米到幾厘米不等。它多見于中老年人，尤其是高脂血癥患者。
病因分析：眼瞼黃瘤通常與高膽固醇或血脂代謝紊亂相關(guān)，但健康人也可能出現(xiàn)。它主要是由于脂質(zhì)小體沉積在眼部皮膚。
處理方法：
1. 激光治療：如CO2激光，快速有效地去除表面斑塊。
2. 手術(shù)切除：適合較大的黃瘤，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行操作，美容效果較好。
3. 改善血脂：對(duì)于血脂異常引起者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用他汀類藥物并控制飲食結(jié)構(gòu)。
2、結(jié)節(jié)性黃瘤
這種類型的黃瘤多見于關(guān)節(jié)附近，如手肘、膝蓋、臀部等部位，呈結(jié)節(jié)狀或塊狀。它的出現(xiàn)往往提示嚴(yán)重的高脂血癥，應(yīng)盡早就醫(yī)。
病因分析：高脂血癥長期得不到控制，導(dǎo)致脂質(zhì)在皮膚下沉積形成結(jié)節(jié)。常見于家族性高膽固醇患者或高甘油三酯血癥患者。
處理方法：
1. 藥物治療：他汀類如阿托伐他汀、膽固醇吸收抑制劑如依折麥布和煙酸藥物。
2. 生活方式調(diào)整：低脂飲食為主，減少動(dòng)物脂肪和膽固醇攝入，如多食用魚類、堅(jiān)果、粗糧等。
3. 皮膚科干預(yù)：對(duì)于嚴(yán)重影響外觀的結(jié)節(jié)，可通過手術(shù)切除。
3、脂膜炎性黃瘤
這種黃瘤通常發(fā)生在四肢或軀干的皮下組織中，可能伴隨紅腫或者壓痛，提示血脂代謝異常或者某些潛在疾病如糖尿病、肝病等。
病因分析：糖尿病、高膽固醇血癥或脂肪代謝疾病可能導(dǎo)致脂質(zhì)沉積，以及隨后的炎癥反應(yīng)。
處理方法：
1. 控制原發(fā)疾?。喝缣悄虿』颊咝杳芮斜O(jiān)測血糖水平并使用相應(yīng)藥物。
2. 抗炎藥物：口服非甾體抗炎藥如布洛芬以減輕炎癥。
3. 增加運(yùn)動(dòng)：適度運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)脂質(zhì)代謝，控制癥狀的發(fā)展。
黃瘤的出現(xiàn)需要引起重視，尤其是與血脂異常相關(guān)者，應(yīng)盡早通過健康篩查明確病因，結(jié)合藥物治療、生活方式調(diào)整及必要的局部處理加以改善。及時(shí)咨詢醫(yī)生有助于降低長期健康風(fēng)險(xiǎn)。
