白曉燕
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
根尖周病的發(fā)病階段可以分為急性根尖周炎、慢性根尖周炎和根尖周囊腫三個主要階段，每個階段的表現(xiàn)和病理變化不同，需要根據(jù)具體情況采取針對性治療，如藥物、根管治療或手術(shù)干預(yù)等。
1、急性根尖周炎階段
急性根尖周炎通常是由于牙髓炎未及時治療導(dǎo)致牙髓壞死，細(xì)菌通過根尖孔擴(kuò)散至根尖周圍組織，引起急性炎癥反應(yīng)?；颊咄ǔ械絼×业?、持續(xù)性的局部疼痛，咀嚼時疼痛加劇，常伴有牙齒松動和根尖部壓痛，嚴(yán)重時可出現(xiàn)面部腫脹、局部淋巴結(jié)腫大。
治療上，主要包括盡快消炎和緩解疼痛，如使用抗生素如阿莫西林、甲硝唑控制感染，也可服用止痛藥緩解癥狀。根管治療是核心措施，通過清除壞死牙髓組織解除感染源。
2、慢性根尖周炎階段
若急性根尖周炎未徹底治愈，可能發(fā)展為慢性根尖周炎。此階段癥狀較輕，表現(xiàn)為隱隱作痛或不適，偶爾會有瘺管形成并流膿，根尖部可能出現(xiàn)影像學(xué)上的骨質(zhì)破壞或囊狀陰影。
治療方法主要以根管治療為主，通過清理感染根管并進(jìn)行充填，阻止病情進(jìn)展。如果根管治療無法徹底解決感染，可能需要切開引流或根尖手術(shù)進(jìn)行病灶清除。
3、根尖周囊腫階段
慢性根尖周炎長期反復(fù)感染會發(fā)展為根尖周囊腫，形成較大的囊狀病變。一些囊腫癥狀隱匿，可能在牙科影像學(xué)檢查中被發(fā)現(xiàn)，而有些可能伴有局部腫脹或壓迫感。
一旦發(fā)展為根尖周囊腫，通常需要手術(shù)治療，包括根尖囊腫刮除術(shù)或拔牙后聯(lián)合清除囊腫。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行病理檢查，排除惡性病變的可能。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)根尖周病相關(guān)癥狀時，建議患者盡早就醫(yī)，通過精準(zhǔn)診斷確定病變階段并進(jìn)行針對性治療，以避免病情進(jìn)一步惡化。根尖周病的早期發(fā)現(xiàn)與治療尤為重要，及時干預(yù)可以避免更多復(fù)雜的治療措施，并提高牙齒的保留可能性。
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