火器性顱腦損傷是一種極為嚴重且危及生命的外傷，需立即撥打急救電話送醫(yī)，并在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)接受緊急處理。初期處理包括止血、清除異物和保護氣道，隨后需進行手術(shù)清創(chuàng)、內(nèi)壓監(jiān)測與藥物干預等綜合治療。
1、病因與傷害機制
火器性顱腦損傷是由于子彈、彈片等高速鈍性物體穿透顱骨和腦組織所致。這種傷害往往會造成顱骨粉碎性骨折、腦組織損傷、血管破裂以及顱內(nèi)出血。彈道路徑及傷口破壞的范圍導致傷害的復雜程度增加，且容易伴發(fā)感染。
2、現(xiàn)場急救處理
發(fā)現(xiàn)傷者時，優(yōu)先確認其呼吸道通常，并根據(jù)需要實施心肺復蘇。需壓迫傷口止血，但避免用力觸碰異物或者加深損傷。為避免頸椎損傷加重，應(yīng)盡量穩(wěn)固頭頸部位。盡快聯(lián)系急救人員，并在等待過程中保持傷者的生命體征穩(wěn)定。
3、手術(shù)治療與清創(chuàng)
在醫(yī)療機構(gòu)中，腦外科醫(yī)生會根據(jù)影像學診斷如CT或MRI，判斷是否需開顱手術(shù)清除異物、修復損傷的腦組織及血管。手術(shù)類型包括：
清創(chuàng)術(shù)：清除異物、碎骨片及死腦組織，降低感染風險。
脫骨瓣減壓術(shù)：降低顱內(nèi)壓，防止腦水腫進一步導致腦功能惡化。
封閉硬膜修復手術(shù)：修補硬腦膜減少炎癥。
4、藥物治療與術(shù)后恢復
感染控制：術(shù)前可能使用抗生素，術(shù)后全程預防感染。
顱壓監(jiān)測藥物：如甘露醇或呋塞米以降低顱壓，保護腦細胞功能。
神經(jīng)康復支持：通過調(diào)控激素或營養(yǎng)劑促進神經(jīng)恢復。術(shù)后需加強康復訓練，減少神經(jīng)障礙及長期后遺癥。
5、預防措施
生活中，應(yīng)減少高風險活動，尤其避免使用槍械等造成意外。對于職業(yè)暴露高群體如軍人或安保人員，需穿戴防護裝備，如防彈頭盔，盡量降低火器性損傷的發(fā)生。
火器性顱腦損傷的治療需高度依賴醫(yī)療團隊的專業(yè)判斷，及時送醫(yī)是成活的關(guān)鍵。同時，在術(shù)后應(yīng)循序漸進進行康復訓練，改善生活質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)類似情況，請第一時間求助急救。
