王海泉
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
乳腺結(jié)節(jié)在彩超上的分級(jí)采用BI-RADS系統(tǒng),分為0-6級(jí),級(jí)別越高,惡性風(fēng)險(xiǎn)越大。BI-RADS 0級(jí)需進(jìn)一步檢查,1-3級(jí)多為良性,4級(jí)以上需警惕惡性可能。根據(jù)分級(jí)結(jié)果,醫(yī)生會(huì)制定相應(yīng)的隨訪或治療方案。
1、BI-RADS 0級(jí)表示檢查結(jié)果不完整,需要進(jìn)一步影像學(xué)檢查或結(jié)合其他檢查手段明確診斷。常見原因包括圖像質(zhì)量不佳或結(jié)節(jié)特征不典型。建議進(jìn)行乳腺鉬靶、MRI或穿刺活檢以明確性質(zhì)。
2、BI-RADS 1級(jí)表示乳腺組織正常,未發(fā)現(xiàn)任何異常。這種情況通常無(wú)需特殊處理,建議保持定期乳腺檢查,每年進(jìn)行一次乳腺彩超或鉬靶檢查,尤其是40歲以上的女性。
3、BI-RADS 2級(jí)表示良性病變,如囊腫或纖維腺瘤。這類結(jié)節(jié)通常無(wú)需治療,但需定期隨訪,每6-12個(gè)月進(jìn)行一次彩超檢查,觀察結(jié)節(jié)是否有變化。如果結(jié)節(jié)較大或引起不適,可考慮手術(shù)切除。
4、BI-RADS 3級(jí)表示良性可能性大,惡性風(fēng)險(xiǎn)低于2%。常見于纖維腺瘤或復(fù)雜囊腫。建議每6個(gè)月進(jìn)行一次彩超隨訪,連續(xù)2-3年無(wú)變化可降級(jí)為2級(jí)。若結(jié)節(jié)增大或形態(tài)改變,需進(jìn)一步檢查。
5、BI-RADS 4級(jí)表示可疑惡性,需進(jìn)一步活檢明確診斷。4級(jí)又分為4A、4B、4C,惡性風(fēng)險(xiǎn)分別為2-10%、10-50%、50-95%。建議進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)切除,根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療。
6、BI-RADS 5級(jí)表示高度懷疑惡性,惡性風(fēng)險(xiǎn)大于95%。建議盡快進(jìn)行手術(shù)切除,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要放療、化療或內(nèi)分泌治療。
7、BI-RADS 6級(jí)表示已確診為惡性,需進(jìn)行綜合治療。治療方案包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療和內(nèi)分泌治療等。手術(shù)方式可選擇保乳手術(shù)或全乳切除,術(shù)后根據(jù)病理分期和分子分型制定個(gè)體化治療方案。
乳腺結(jié)節(jié)的分級(jí)對(duì)臨床診斷和治療具有重要意義。定期乳腺檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,尤其是40歲以上的女性應(yīng)每年進(jìn)行一次乳腺彩超或鉬靶檢查。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),應(yīng)根據(jù)BI-RADS分級(jí)進(jìn)行相應(yīng)處理,避免延誤診斷和治療。對(duì)于4級(jí)以上的結(jié)節(jié),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確診斷并制定個(gè)體化治療方案。保持良好的生活習(xí)慣,如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免熬夜和壓力過(guò)大,有助于降低乳腺疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。