林燕
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
副主任醫(yī)師
非小細(xì)胞肺癌晚期治療以延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量為目標(biāo)，主要采用靶向治療、免疫治療和化療等綜合手段。治療方案需根據(jù)患者具體病情、基因突變情況及身體狀況制定。
1、靶向治療
靶向藥物針對(duì)特定基因突變發(fā)揮作用，副作用相對(duì)較小，適合攜帶特定基因突變的患者。常見藥物包括吉非替尼、厄洛替尼和奧希替尼。吉非替尼適用于EGFR突變患者，厄洛替尼對(duì)部分耐藥患者有效，奧希替尼則用于T790M突變患者。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，確保藥物適用性。
2、免疫治療
免疫檢查點(diǎn)抑制劑通過激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞，適合PD-L1表達(dá)較高的患者。常用藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗和阿特珠單抗。帕博利珠單抗適用于一線治療，納武利尤單抗對(duì)部分晚期患者有效，阿特珠單抗則可用于廣泛期小細(xì)胞肺癌。免疫治療需評(píng)估患者免疫狀態(tài)，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)。
3、化療
化療藥物通過抑制癌細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)發(fā)揮作用，適用于廣泛轉(zhuǎn)移或靶向治療無效的患者。常用藥物包括紫杉醇、順鉑和卡鉑。紫杉醇聯(lián)合順鉑是常用方案，卡鉑則對(duì)腎功能不全患者更為安全?；熆赡軐?dǎo)致惡心、脫發(fā)等副作用，需配合支持治療緩解不適。
4、放療
放療用于緩解局部癥狀，如骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移引起的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。立體定向放療對(duì)局部病灶效果顯著，全腦放療則用于多發(fā)腦轉(zhuǎn)移患者。放療需根據(jù)病灶位置和患者耐受性制定方案，避免對(duì)正常組織造成損傷。
5、支持治療
支持治療包括疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持和心理干預(yù)。疼痛管理可使用阿片類藥物，營(yíng)養(yǎng)支持需根據(jù)患者情況調(diào)整飲食，心理干預(yù)則幫助患者應(yīng)對(duì)疾病帶來的心理壓力。支持治療有助于提高患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)治療耐受性。
非小細(xì)胞肺癌晚期治療需個(gè)體化制定方案，結(jié)合靶向治療、免疫治療、化療和放療等多種手段，同時(shí)注重支持治療?；颊邞?yīng)定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案，爭(zhēng)取最佳治療效果。
.jpg)
