徐建威
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
乳腺篩查的核心在于早發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，降低乳腺癌致死率，目前常用的方法包括乳腺自檢、乳腺超聲、乳腺鉬靶檢查和MRI，根據(jù)年齡及風(fēng)險(xiǎn)水平選擇合適的檢查方式。具體包括以下幾個(gè)方向：1、日常乳腺自檢；2、專(zhuān)業(yè)影像檢查；3、高風(fēng)險(xiǎn)人群的特殊篩查策略。
1、日常乳腺自檢
乳腺自檢是乳腺篩查的第一步。從20歲起，建議女性每月進(jìn)行一次乳腺自檢，最佳時(shí)間為月經(jīng)結(jié)束后3-5天，此時(shí)乳腺組織最為柔軟。方法包括站立或平躺時(shí)，用手對(duì)乳房及腋下區(qū)域進(jìn)行觸診，觀察是否有腫塊、皮膚凹陷、乳頭異常分泌物等異常情況。一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)盡快就醫(yī)，但自檢僅為輔助手段，不能完全代替影像學(xué)篩查。
2、專(zhuān)業(yè)影像檢查
乳腺超聲：適用于年輕女性，尤其是40歲以下，因其乳腺組織較致密，超聲對(duì)發(fā)現(xiàn)腫塊尤其敏感。超聲能分辨實(shí)性腫塊和囊性病變，推薦1-2年一次。
鉬靶檢查：適合40歲以上女性，是診斷乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示鈣化點(diǎn)等早期病變特征，建議高危人群每年一次。
MRI檢查：一般用于乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群或疑似病例的進(jìn)一步確診，分辨率更高，但費(fèi)用較貴，需酌情選擇。
3、高風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查策略
以下人群由于遺傳或生理因素，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)較高，需要定期檢查：
有乳腺癌家族史一級(jí)近親患病或攜帶BRCA1/BRCA2基因突變者，可從25歲起每年進(jìn)行MRI或鉬靶檢查。
接受過(guò)胸部放射治療的人群，需遵醫(yī)囑定期隨訪。
有長(zhǎng)期激素替代治療史或肥胖等高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，也應(yīng)適當(dāng)增加篩查頻率。
乳腺篩查是女性一生中不可忽視的健康管理項(xiàng)目，合理結(jié)合自檢與專(zhuān)業(yè)檢查能更好地預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病。如果發(fā)現(xiàn)乳腺問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)切勿拖延或忽視問(wèn)題，以保障生命安全和健康品質(zhì)。
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