張春香
海南三亞解放軍425醫(yī)院
副主任醫(yī)師
抑郁癥的ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)包括核心癥狀和附加癥狀，診斷需滿足至少兩條核心癥狀及兩條附加癥狀，并持續(xù)兩周以上。核心癥狀為持續(xù)情緒低落、興趣或愉悅感喪失、精力減退或易疲勞；附加癥狀包括注意力下降、自我評價(jià)低、自責(zé)或無價(jià)值感、睡眠障礙、食欲改變、自殺意念或行為。
1、核心癥狀
持續(xù)情緒低落是抑郁癥最顯著的特征，患者可能感到悲傷、空虛或絕望，且這種情緒難以緩解。興趣或愉悅感喪失表現(xiàn)為對以往喜愛的活動(dòng)失去興趣，甚至無法從中獲得快樂。精力減退或易疲勞則讓患者感到日?；顒?dòng)變得困難，即使是簡單的任務(wù)也需付出極大努力。
2、附加癥狀
注意力下降表現(xiàn)為難以集中精力，記憶力也可能受到影響。自我評價(jià)低、自責(zé)或無價(jià)值感讓患者對自己產(chǎn)生負(fù)面看法，甚至認(rèn)為自己是無用的。睡眠障礙可能表現(xiàn)為失眠、早醒或過度睡眠。食欲改變可能導(dǎo)致體重顯著增加或減少。自殺意念或行為是抑郁癥最嚴(yán)重的表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。
3、診斷與治療
抑郁癥的診斷需結(jié)合臨床癥狀、病史及心理評估。治療包括藥物治療、心理治療及生活方式調(diào)整。藥物治療常用抗抑郁藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRI、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRI及三環(huán)類抗抑郁藥TCA。心理治療包括認(rèn)知行為療法CBT、人際療法IPT及心理動(dòng)力學(xué)治療。生活方式調(diào)整如規(guī)律運(yùn)動(dòng)、健康飲食及充足睡眠也有助于緩解癥狀。
抑郁癥的診斷需嚴(yán)格遵循ICD-10標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)識別癥狀并采取綜合治療措施，可有效改善患者的生活質(zhì)量。若出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀如自殺意念，應(yīng)立即尋求專業(yè)幫助。
