曹劍
南京市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
腎炎性水腫常見于急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎以及腎病綜合征等疾病，主要表現(xiàn)為面部、下肢甚至全身的水腫，其發(fā)生與腎功能受損、鈉水潴留及低蛋白血癥密切相關(guān)。要明確原因應(yīng)及時就醫(yī)，通過尿檢、血液化驗及影像學(xué)檢查進行診斷，治療需根據(jù)病因采取個性化的干預(yù)措施。
1、常見疾病及原因透析
急性腎小球腎炎：這是腎炎性水腫的常見原因之一，通常由感染如鏈球菌感染引發(fā)。其水腫多開始于面部，尤其是眼瞼，隨后可能波及全身。病因是腎小球的濾過功能受損，導(dǎo)致鈉和水潴留在體內(nèi)。
慢性腎小球腎炎：水腫表現(xiàn)較慢性，可緩慢加重。這種情況也與濾過功能減弱有關(guān)，同時腎臟受損還可能導(dǎo)致尿蛋白過多丟失，進一步降低血漿膠體滲透壓，從而加重水腫癥狀。
腎病綜合征：以大量蛋白尿、低蛋白血癥和重度水腫為特征。其水腫最初多出現(xiàn)在眼瞼和下肢，由于組織間液滲透壓失衡和鈉水潴留，可能迅速發(fā)展為全身水腫。
2、就醫(yī)診斷及檢查
如果出現(xiàn)可疑水腫，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生通常會建議以下檢查：
尿常規(guī)：檢測蛋白尿和紅細胞指標(biāo)，可初步判斷腎功能和病損。
血液化驗：包括腎功能指標(biāo)如肌酐、尿素氮以及血漿白蛋白水平的檢查，有助于評估腎臟健康和蛋白代謝狀態(tài)。
影像學(xué)：如腎臟超聲或CT，可觀察是否存在結(jié)構(gòu)性病變。
3、治療和護理建議
藥物治療：
① 利尿劑如呋塞米：可以幫助排除體內(nèi)多余的水分，緩解水腫。
② 腎小球保護藥物如ACEI或ARB類藥物：用于降低蛋白尿，延緩腎功能損傷。
③ 抗感染藥物：如果有鏈球菌或其他感染史，應(yīng)及時使用抗生素控制感染。
飲食控制：減少鹽分攝入每日推薦不超過3-5克，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，多食富含維生素的蔬菜水果。
注意休息：避免劇烈運動，同時抬高雙腿、避免長期站立，有助于緩解下肢水腫。
腎炎性水腫提示腎臟健康可能存在較嚴(yán)重的問題，應(yīng)引起重視，尤其對于伴有蛋白尿或高血壓的患者更需警惕。及時就醫(yī)、積極治療，并在生活中注重飲食和健康的管理，能有效減輕癥狀和保護腎功能。
