袁曉勇
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
潰瘍病穿孔腹膜炎的早期癥狀包括突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、惡心嘔吐和發(fā)熱。腹痛通常從上腹部開始，迅速擴(kuò)散至全腹，腹肌緊張呈板狀，患者常因疼痛而無法平臥。惡心嘔吐多為反射性，發(fā)熱提示感染可能。及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和術(shù)后護(hù)理。
1、腹痛：潰瘍穿孔后，胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，刺激腹膜引發(fā)劇烈腹痛。疼痛多從劍突下或上腹部開始，迅速擴(kuò)散至全腹。疼痛性質(zhì)為持續(xù)性劇痛，患者常因疼痛而采取屈曲體位。
2、腹肌緊張：腹膜受到刺激后，腹肌反射性收縮，出現(xiàn)腹肌緊張，觸診時(shí)腹壁呈板狀。這是腹膜炎的典型體征，提示病情嚴(yán)重。
3、惡心嘔吐：腹膜受到刺激后，通過神經(jīng)反射引起惡心嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可含有膽汁或血液。
4、發(fā)熱：胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔后，引發(fā)感染，導(dǎo)致體溫升高。發(fā)熱程度與感染嚴(yán)重程度相關(guān)，可伴有寒戰(zhàn)。
治療方法包括：
1、藥物治療：使用抗生素控制感染，如頭孢類、青霉素類；使用質(zhì)子泵抑制劑減少胃酸分泌，如奧美拉唑、蘭索拉唑；使用止痛藥緩解疼痛，如嗎啡、哌替啶。
2、手術(shù)治療：穿孔修補(bǔ)術(shù)，縫合穿孔部位；胃大部切除術(shù)，切除病變胃組織；腹腔沖洗術(shù)，清除腹腔內(nèi)感染物質(zhì)。
3、術(shù)后護(hù)理：禁食胃腸減壓，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；靜脈營養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)攝入；密切監(jiān)測生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
潰瘍病穿孔腹膜炎是一種急危重癥，早期識(shí)別癥狀并及時(shí)就醫(yī)至關(guān)重要。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和術(shù)后護(hù)理，需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化治療方案。預(yù)防措施包括規(guī)律飲食、避免刺激性食物、戒煙限酒、控制壓力等，以降低潰瘍病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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