李宏
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肺結(jié)核的胸片影像表現(xiàn)特點主要包括肺部陰影、空洞形成和鈣化灶等，這些特征有助于診斷肺結(jié)核。肺結(jié)核的胸片影像表現(xiàn)因病情不同而有所差異，常見表現(xiàn)包括滲出性病變、增殖性病變和纖維化病變等。早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療是控制肺結(jié)核的關(guān)鍵。
1、滲出性病變
滲出性病變是肺結(jié)核早期常見的影像表現(xiàn)，表現(xiàn)為肺部片狀或斑片狀陰影，邊緣模糊，密度不均勻。這種病變通常是由于結(jié)核桿菌感染引起的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡內(nèi)滲出液積聚。胸片上可見肺部局部或彌漫性陰影，常伴有支氣管充氣征。滲出性病變多發(fā)生在肺上葉尖后段和下葉背段，可能與這些部位的血流和通氣特點有關(guān)。
2、增殖性病變
增殖性病變是肺結(jié)核慢性期的典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)狀或團塊狀陰影，邊緣清晰，密度較高。這種病變是由于結(jié)核桿菌感染引起的肉芽腫形成，導(dǎo)致局部組織增生。胸片上可見肺部單個或多個結(jié)節(jié)，大小不一，有時可伴有鈣化。增殖性病變多發(fā)生在肺上葉，可能與結(jié)核桿菌在肺上葉的定植和繁殖有關(guān)。
3、纖維化病變
纖維化病變是肺結(jié)核愈合期的常見表現(xiàn)，表現(xiàn)為肺部條索狀或網(wǎng)狀陰影，邊緣清晰，密度較高。這種病變是由于結(jié)核桿菌感染引起的纖維組織增生，導(dǎo)致局部肺組織瘢痕化。胸片上可見肺部局部或彌漫性纖維條索，常伴有肺容積縮小和胸膜增厚。纖維化病變多發(fā)生在肺上葉，可能與結(jié)核桿菌在肺上葉的長期感染和炎癥反應(yīng)有關(guān)。
4、空洞形成
空洞形成是肺結(jié)核活動期的典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為肺部圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊緣清晰，壁厚不一。這種病變是由于結(jié)核桿菌感染引起的肺組織壞死和液化，導(dǎo)致局部肺組織形成空洞。胸片上可見肺部單個或多個空洞，大小不一，有時可伴有液平面。空洞形成多發(fā)生在肺上葉，可能與結(jié)核桿菌在肺上葉的活躍繁殖和破壞有關(guān)。
5、鈣化灶
鈣化灶是肺結(jié)核愈合期的常見表現(xiàn)，表現(xiàn)為肺部點狀或斑片狀高密度影，邊緣清晰，密度極高。這種病變是由于結(jié)核桿菌感染引起的鈣鹽沉積，導(dǎo)致局部肺組織鈣化。胸片上可見肺部單個或多個鈣化灶，大小不一，常伴有纖維化病變。鈣化灶多發(fā)生在肺上葉，可能與結(jié)核桿菌在肺上葉的長期感染和炎癥反應(yīng)有關(guān)。
肺結(jié)核的胸片影像表現(xiàn)特點多樣，包括滲出性病變、增殖性病變、纖維化病變、空洞形成和鈣化灶等。這些表現(xiàn)因病情不同而有所差異，早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療是控制肺結(jié)核的關(guān)鍵。肺結(jié)核的治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療常用藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺等，需長期規(guī)范使用。手術(shù)治療適用于藥物治療無效或病情嚴重的患者，常見手術(shù)方式包括肺葉切除術(shù)、肺段切除術(shù)和空洞引流術(shù)等。肺結(jié)核患者應(yīng)注意加強營養(yǎng)，適當(dāng)運動，保持良好的生活習(xí)慣，定期復(fù)查胸片和痰涂片，及時發(fā)現(xiàn)和治療病情變化。
