火器性顱腦損傷是一種極為嚴(yán)重且危及生命的外傷，需立即撥打急救電話(huà)送醫(yī)，并在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受緊急處理。初期處理包括止血、清除異物和保護(hù)氣道，隨后需進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)、內(nèi)壓監(jiān)測(cè)與藥物干預(yù)等綜合治療。
1、病因與傷害機(jī)制
火器性顱腦損傷是由于子彈、彈片等高速鈍性物體穿透顱骨和腦組織所致。這種傷害往往會(huì)造成顱骨粉碎性骨折、腦組織損傷、血管破裂以及顱內(nèi)出血。彈道路徑及傷口破壞的范圍導(dǎo)致傷害的復(fù)雜程度增加，且容易伴發(fā)感染。
2、現(xiàn)場(chǎng)急救處理
發(fā)現(xiàn)傷者時(shí)，優(yōu)先確認(rèn)其呼吸道通常，并根據(jù)需要實(shí)施心肺復(fù)蘇。需壓迫傷口止血，但避免用力觸碰異物或者加深損傷。為避免頸椎損傷加重，應(yīng)盡量穩(wěn)固頭頸部位。盡快聯(lián)系急救人員，并在等待過(guò)程中保持傷者的生命體征穩(wěn)定。
3、手術(shù)治療與清創(chuàng)
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，腦外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)影像學(xué)診斷如CT或MRI，判斷是否需開(kāi)顱手術(shù)清除異物、修復(fù)損傷的腦組織及血管。手術(shù)類(lèi)型包括：
清創(chuàng)術(shù)：清除異物、碎骨片及死腦組織，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
脫骨瓣減壓術(shù)：降低顱內(nèi)壓，防止腦水腫進(jìn)一步導(dǎo)致腦功能惡化。
封閉硬膜修復(fù)手術(shù)：修補(bǔ)硬腦膜減少炎癥。
4、藥物治療與術(shù)后恢復(fù)
感染控制：術(shù)前可能使用抗生素，術(shù)后全程預(yù)防感染。
顱壓監(jiān)測(cè)藥物：如甘露醇或呋塞米以降低顱壓，保護(hù)腦細(xì)胞功能。
神經(jīng)康復(fù)支持：通過(guò)調(diào)控激素或營(yíng)養(yǎng)劑促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。術(shù)后需加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，減少神經(jīng)障礙及長(zhǎng)期后遺癥。
5、預(yù)防措施
生活中，應(yīng)減少高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，尤其避免使用槍械等造成意外。對(duì)于職業(yè)暴露高群體如軍人或安保人員，需穿戴防護(hù)裝備，如防彈頭盔，盡量降低火器性損傷的發(fā)生。
火器性顱腦損傷的治療需高度依賴(lài)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)判斷，及時(shí)送醫(yī)是成活的關(guān)鍵。同時(shí)，在術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，改善生活質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)類(lèi)似情況，請(qǐng)第一時(shí)間求助急救。
