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山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
胰腺癌患者晚期臨終時(shí)常表現(xiàn)出明顯的身體衰竭跡象,如體重急劇下降、極度乏力、呼吸異常和意識(shí)模糊等,家屬需密切關(guān)注患者的變化并與醫(yī)生溝通,提供舒適的臨終關(guān)懷。以下是相關(guān)跡象的詳細(xì)分析及應(yīng)對(duì)建議。
1體重急劇下降和虛弱無(wú)力:
胰腺癌晚期患者的消化吸收功能已經(jīng)嚴(yán)重受損,身體無(wú)法從食物中獲取足夠的營(yíng)養(yǎng),導(dǎo)致嚴(yán)重的體重下降和虛弱無(wú)力。這種情況下,建議家屬盡量選擇易消化、高熱量、高蛋白的飲食,如奶昔、米糊或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。同時(shí),必要時(shí)可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持提供能量,但需遵循醫(yī)生的建議。
2疼痛持續(xù)且加重:
胰腺癌會(huì)引發(fā)腹部及背部劇烈疼痛,尤其是在晚期,疼痛往往難以忍受。醫(yī)生通常會(huì)開具強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物,如嗎啡、芬太尼等阿片類藥物來(lái)減輕患者的不適。另外,熱敷或局部按摩等非藥物療法有助于緩解輕度疼痛,家屬應(yīng)與醫(yī)生合作,避免患者過(guò)度疼痛導(dǎo)致心理壓力增加。
3呼吸異常與意識(shí)模糊:
隨著疾病惡化,患者可能出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴、節(jié)律紊亂等表現(xiàn),同時(shí)由于新陳代謝紊亂和毒素積累,也可能伴隨意識(shí)模糊甚至昏迷。家屬應(yīng)保持患者臥室通風(fēng),幫助其調(diào)整舒適的半臥體位以減輕呼吸負(fù)擔(dān)。在必要時(shí),可以通過(guò)氧氣支持改善癥狀,醫(yī)生可能會(huì)建議使用安寧療護(hù)措施來(lái)減輕患者的生理不適。
4皮膚、四肢變化與肝功能衰竭:
胰腺癌涉及的肝功能衰竭可能導(dǎo)致黃疸加重、皮膚瘙癢、腹水及四肢冰冷等表現(xiàn)。為緩解黃疸,可考慮給予利膽藥物改善膽汁代謝,同時(shí)通過(guò)局部皮膚護(hù)理減輕瘙癢。冰冷的四肢是循環(huán)減弱的信號(hào),家屬可以用熱毛巾或毛毯保暖患者,同時(shí)避免過(guò)度摩擦。
5心理支持與臨終關(guān)懷:
在胰腺癌晚期,心理安慰非常重要。家屬應(yīng)以耐心、柔和的語(yǔ)氣與患者交流,傾聽患者的感受,提供情感上的支持。同時(shí),可以尋求專業(yè)心理醫(yī)生或臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)的幫助,確?;颊咴谇楦猩系玫桨矒?。
胰腺癌患者晚期多表現(xiàn)為全身機(jī)能衰退,癥狀逐漸加重。家屬不僅要與醫(yī)生保持積極溝通,還需關(guān)注患者身體及心理變化,創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境,給予足夠的支持與陪伴,幫助患者安詳平靜地度過(guò)最后的日子。