邵英
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
胃炎需要與胃潰瘍、功能性消化不良和胃癌等疾病相辨別。這些疾病在癥狀上可能與胃炎相似，但病因、診斷和治療方法有所不同。通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查，可以明確診斷并制定相應(yīng)的治療方案。
1、胃潰瘍
胃潰瘍與胃炎的癥狀相似，如上腹疼痛、惡心、嘔吐等，但胃潰瘍的疼痛通常更為劇烈，且與進(jìn)食有明確關(guān)系。胃潰瘍的主要病因包括幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）和胃酸分泌過多。治療方法包括使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）根除幽門螺桿菌，以及避免刺激性食物和藥物。
2、功能性消化不良
功能性消化不良是一種常見的功能性胃腸病，癥狀包括上腹不適、飽脹感、早飽等，但無器質(zhì)性病變。其病因可能與胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟高敏感性和心理因素有關(guān)。治療上可采用促胃腸動(dòng)力藥（如多潘立酮）、抗酸藥（如雷尼替?。┖托睦砀深A(yù)（如認(rèn)知行為療法）。飲食上建議少食多餐，避免高脂肪和辛辣食物。
3、胃癌
胃癌早期癥狀與胃炎相似，如上腹隱痛、食欲減退、體重下降等，但胃癌可能伴有黑便、嘔血等嚴(yán)重癥狀。胃癌的病因包括幽門螺桿菌感染、長期慢性胃炎、吸煙、高鹽飲食和遺傳因素。診斷依賴于胃鏡檢查和病理活檢。治療方法包括手術(shù)切除、化療（如氟尿嘧啶、順鉑）和放療。早期發(fā)現(xiàn)和治療是提高生存率的關(guān)鍵。
胃炎與上述疾病的鑒別診斷至關(guān)重要，早期明確診斷有助于制定針對性的治療方案，改善患者預(yù)后。如果出現(xiàn)持續(xù)或加重的上腹不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查以排除嚴(yán)重疾病。
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