杜永杰
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
脊柱側(cè)彎是指脊柱發(fā)生異常的側(cè)向彎曲，與正常脊柱的直立形態(tài)不同，早期發(fā)現(xiàn)和治療通?？梢员苊獠∏閻夯Ｊ欠裥枰中g(shù)取決于彎曲角度、病因及患者的具體情況，但大多數(shù)輕度脊柱側(cè)彎可通過非手術(shù)方法進(jìn)行干預(yù)。
1、脊柱側(cè)彎的原因
脊柱側(cè)彎主要分為先天性、特發(fā)性和繼發(fā)性三種。
先天性：由于胚胎發(fā)育過程中脊椎骨形成異常或分節(jié)障礙導(dǎo)致，可伴隨其他先天性異常如肋骨畸形或心臟缺陷。
特發(fā)性：最常見，約占總病例的80%，其確切原因尚不明確，多在10歲至青春期快速發(fā)育階段出現(xiàn)，與遺傳、荷爾蒙水平和肌肉發(fā)育有關(guān)。
繼發(fā)性：源于其他疾病，如肌肉疾病如肌營養(yǎng)不良、神經(jīng)系統(tǒng)疾病如脊髓灰質(zhì)炎，或者因外傷、感染、腫瘤等因素引起。
2、如何判斷是否需要手術(shù)
通常通過X光片測量脊柱的彎曲角度Cobb角來評(píng)估。如果Cobb角在10°-25°之間，不需要手術(shù)，可以采用功能鍛煉或矯正支具控制；若在25°-40°之間，可能需佩戴支具，并進(jìn)行定期觀察；而Cobb角超過40°時(shí)，且已影響心肺功能或生活質(zhì)量，大多需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)的目的是矯正彎曲、穩(wěn)定脊柱，從而預(yù)防病情進(jìn)一步惡化。
3、如何治療與干預(yù)
非手術(shù)治療：輕度患者通常無需手術(shù)，可通過佩戴支具控制側(cè)彎進(jìn)展，鍛煉核心肌肉以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。例如游泳、普拉提和瑜伽對脊柱肌肉訓(xùn)練有幫助。
藥物和康復(fù)：對于疼痛或肌肉張力較高的患者，可適當(dāng)服用非甾體抗炎藥緩解癥狀，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。
手術(shù)治療：適用于嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，包括脊柱融合術(shù)、椎弓根螺釘固定或矯正器植入等，具體方法需根據(jù)患者年齡、病因和彎曲特點(diǎn)選擇。
脊柱側(cè)彎并非總是需要手術(shù)，但必須定期隨訪，尤其是快速發(fā)育期的青少年。如果發(fā)現(xiàn)異常，盡早就醫(yī)，通過檢查與針對性干預(yù)，可以有效控制病情，預(yù)防并發(fā)癥。關(guān)注日常姿勢、養(yǎng)成正確的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，也是保護(hù)脊柱健康的重要方式。
