周小鳳
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
副主任醫(yī)師
乳腺結(jié)節(jié)3類通常不需要手術(shù),但需要定期復(fù)查和密切觀察,如果結(jié)節(jié)體積增大、不規(guī)則或伴隨顯著癥狀,才可能考慮進(jìn)一步處理。根據(jù)病變性質(zhì),可選擇藥物治療、影像引導(dǎo)活檢或手術(shù)切除等方法。
1為什么乳腺結(jié)節(jié)3類通常不需要手術(shù)?
乳腺結(jié)節(jié)按照BI-RADS分類中,3類病變表示良性可能性大于98%,多數(shù)為纖維腺瘤、囊腫或輕度增生性病變。這類結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢,惡變風(fēng)險(xiǎn)極低。通過半年到一年的定期隨訪,超聲影像一般能觀察判斷其穩(wěn)定性。只有少部分有異常變化的3類病灶,才會(huì)建議進(jìn)一步的活檢或積極干預(yù)。
2可能需要注意的情況及判斷依據(jù)
雖然3類病灶通常無害,但仍需注意以下可能提示問題的跡象:
結(jié)節(jié)體積短時(shí)間內(nèi)顯著增大
形態(tài)不規(guī)則,邊界模糊
伴有壓痛、皮膚紅腫或周期性脹痛
病變結(jié)構(gòu)復(fù)雜,如囊實(shí)混合性改變
如果發(fā)現(xiàn)上述情況,醫(yī)生可能建議進(jìn)行影像引導(dǎo)下的穿刺活檢如針吸或粗針活檢明確性質(zhì),以排除惡性可能。
3需要手術(shù)的考慮因素與手術(shù)方式
在確診良性的情況下,如果3類結(jié)節(jié)造成明顯不適或心理負(fù)擔(dān),可選擇電切刀或微波消融等微創(chuàng)技術(shù),更加安全、高效。如果病變進(jìn)一步惡化或高度懷疑惡性,則需行傳統(tǒng)手術(shù)切除。三種手術(shù)處置方式包括:
微創(chuàng)技術(shù):如超聲引導(dǎo)下微波消融,適合較小病灶
局部切除:保留乳腺形態(tài),切除目標(biāo)病灶
全切術(shù):如果病變范圍廣泛或與乳癌風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān),則為必要手段
乳腺結(jié)節(jié)3類大多無需手術(shù),但需與醫(yī)生保持良好溝通,做到早發(fā)現(xiàn)早處理,形成良好的監(jiān)測(cè)習(xí)慣,讓健康得以長(zhǎng)期維護(hù)。如果伴隨異常變化或明顯不適,要盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,避免延誤診療。