雷敏
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
主任醫(yī)師
乳腺腫塊的良性與惡性可以通過癥狀特點、醫(yī)學(xué)影像檢查及病理學(xué)診斷綜合鑒別，明確診斷需盡快就醫(yī)，以避免延誤病情。常見鑒別方法包括觸診觀察、影像學(xué)檢查如超聲、鉬靶等、穿刺活檢等。
1、癥狀特點的初步判斷
乳腺腫塊的外觀及觸感可為初步的良惡性參考。良性腫塊通常邊界清晰，表面光滑，質(zhì)地較軟或中等，活動度較大，例如乳腺纖維腺瘤或囊腫。惡性腫塊則往往邊界不規(guī)則，質(zhì)地堅硬，活動度較差，可能伴隨皮膚凹陷、乳頭溢液或腋下淋巴結(jié)腫大等癥狀。一旦出現(xiàn)上述惡性傾向的表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。
2、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查是乳腺腫塊良惡性鑒別的重要手段。
乳腺超聲檢查：對年輕女性及乳腺密度較高者效果較好，可觀察腫塊的形態(tài)、內(nèi)部回聲及血流特征。良性腫塊一般表現(xiàn)為規(guī)則形態(tài)、均勻回聲，惡性腫塊則表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)、低回聲、血流異常豐富等。
乳腺鉬靶檢查：適合中老年女性及乳腺密度較低者，可探測微小鈣化及腫塊形態(tài)。良性鈣化多散發(fā)，惡性鈣化則呈細小密集分布，形態(tài)較為異常。
磁共振成像MRI：對疑難病例、早期篩查或術(shù)前定位有幫助，可提供更清晰的病灶圖像表現(xiàn)。
3、病理學(xué)診斷明確良惡性
影像學(xué)手段雖能提供重要信息，但最終確診需要依靠病理學(xué)診斷。常用的方法有：
細針穿刺活檢：通過抽取腫塊組織或液體細胞進行顯微鏡下檢查，操作簡便，被廣泛用于初步診斷。
粗針穿刺活檢：切取較大組織樣本，可明確較為詳細的組織學(xué)信息，適用于影像學(xué)異常明顯者。
手術(shù)切除活檢：若穿刺難以確診或懷疑惡性，需要通過手術(shù)切除腫塊進行全面病理分析，術(shù)后會進一步明確良惡性及分期。
乳腺腫塊的良惡性鑒別需要專業(yè)醫(yī)生的科學(xué)判斷，女性若發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)盡早尋求醫(yī)療幫助并進行精準檢查。即便良性腫塊，也需定期隨訪觀察病情變化，避免發(fā)展為潛在風險。每年進行乳腺篩查如超聲或鉬靶檢查，有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提升乳腺健康管理水平。
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