崔界峰
北京回龍觀醫(yī)院
副主任醫(yī)師
大腦中動(dòng)脈閉塞的臨床表現(xiàn)主要包括偏癱、失語(yǔ)、感覺障礙等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致昏迷甚至危及生命。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇。
1、偏癱
大腦中動(dòng)脈閉塞后，大腦供血不足，導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能受損，表現(xiàn)為偏癱。偏癱的程度與閉塞部位和范圍有關(guān)，可能從輕度無力到完全癱瘓不等。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療是關(guān)鍵，可通過溶栓藥物如阿替普酶恢復(fù)血流，減少神經(jīng)損傷。
2、失語(yǔ)
大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域包括語(yǔ)言中樞，閉塞后可能導(dǎo)致失語(yǔ)，表現(xiàn)為語(yǔ)言表達(dá)或理解障礙。失語(yǔ)分為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和感覺性失語(yǔ)，前者表現(xiàn)為說話困難，后者表現(xiàn)為理解語(yǔ)言困難。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練是重要治療手段，可通過反復(fù)練習(xí)和語(yǔ)言治療師指導(dǎo)逐步恢復(fù)。
3、感覺障礙
大腦中動(dòng)脈閉塞還可能引起對(duì)側(cè)肢體感覺異常，如麻木、刺痛或感覺減退。感覺障礙通常與偏癱同時(shí)出現(xiàn)，影響患者日常生活。藥物治療如抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）可預(yù)防血栓進(jìn)一步形成，改善癥狀。
4、昏迷與危及生命
嚴(yán)重的大腦中動(dòng)脈閉塞可能導(dǎo)致大面積腦梗死，引發(fā)腦水腫和顱內(nèi)壓增高，最終導(dǎo)致昏迷甚至死亡。此時(shí)需緊急手術(shù)治療，如去骨瓣減壓術(shù)或血管內(nèi)介入治療，以降低顱內(nèi)壓并恢復(fù)血流。
治療方法需根據(jù)病情選擇。藥物治療包括溶栓、抗血小板和抗凝藥物；手術(shù)治療包括血管內(nèi)介入和去骨瓣減壓術(shù)；康復(fù)訓(xùn)練則包括肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練。早期診斷和綜合治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
大腦中動(dòng)脈閉塞是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，臨床表現(xiàn)多樣，需根據(jù)癥狀及時(shí)就醫(yī)。通過藥物、手術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練的綜合治療，可有效改善癥狀并提高生活質(zhì)量?；颊呒凹覍賾?yīng)密切關(guān)注病情變化，積極配合治療，爭(zhēng)取最佳康復(fù)效果。
