董兆如
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肌無(wú)力是一種神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙導(dǎo)致的疾病，主要表現(xiàn)為肌肉無(wú)力和易疲勞。核心癥狀包括眼瞼下垂、吞咽困難、四肢無(wú)力等，嚴(yán)重時(shí)可能影響呼吸功能。治療方式包括藥物治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整。
1、肌無(wú)力的常見(jiàn)癥狀
肌無(wú)力的典型癥狀是肌肉無(wú)力和疲勞，尤其在活動(dòng)后加重，休息后緩解。常見(jiàn)表現(xiàn)包括：
- 眼瞼下垂：患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂，影響視力。
- 吞咽困難：咀嚼和吞咽食物時(shí)感到無(wú)力，可能導(dǎo)致進(jìn)食困難。
- 四肢無(wú)力：手臂和腿部肌肉無(wú)力，影響日常活動(dòng)，如提重物或行走。
- 呼吸困難：嚴(yán)重時(shí)，呼吸肌受累可能導(dǎo)致呼吸困難，需緊急就醫(yī)。
2、肌無(wú)力的病因
肌無(wú)力的主要病因是自身免疫系統(tǒng)異常，攻擊神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿受體，導(dǎo)致信號(hào)傳遞障礙。具體原因包括：
- 遺傳因素：部分患者有家族病史，可能與基因突變有關(guān)。
- 環(huán)境因素：感染、壓力或某些藥物可能誘發(fā)或加重癥狀。
- 病理因素：胸腺瘤或其他自身免疫疾病（如甲狀腺疾?。┛赡馨殡S肌無(wú)力。
3、肌無(wú)力的治療方法
治療肌無(wú)力的目標(biāo)是改善癥狀、延緩病情進(jìn)展，具體方法包括：
- 藥物治療：
1. 膽堿酯酶抑制劑：如新斯的明，可增強(qiáng)神經(jīng)肌肉信號(hào)傳遞。
2. 免疫抑制劑：如潑尼松、硫唑嘌呤，抑制異常免疫反應(yīng)。
3. 靜脈注射免疫球蛋白：用于急性加重期，快速緩解癥狀。
- 手術(shù)治療：
1. 胸腺切除術(shù)：適用于合并胸腺瘤或胸腺增生的患者。
2. 血漿置換：通過(guò)清除血液中的異?？贵w，快速改善癥狀。
3. 胸腺放療：用于無(wú)法手術(shù)的患者，減少胸腺異?；顒?dòng)。
- 生活方式調(diào)整：
1. 合理休息：避免過(guò)度勞累，保證充足睡眠。
2. 適度運(yùn)動(dòng)：如散步、瑜伽，增強(qiáng)肌肉耐力。
3. 飲食調(diào)理：增加富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如魚(yú)類、雞蛋、綠葉蔬菜。
肌無(wú)力是一種需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病，患者應(yīng)定期就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。通過(guò)藥物、手術(shù)和生活方式的綜合干預(yù)，大多數(shù)患者可以有效控制癥狀，提高生活質(zhì)量。如果出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，需立即就醫(yī)。
