王衛(wèi)
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是大量蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白丟失，同時(shí)肝臟合成蛋白的能力不足以彌補(bǔ)損失。治療需針對(duì)病因，包括控制蛋白尿、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和改善肝功能。
1、大量蛋白尿是腎病綜合征低蛋白血癥的核心原因。腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿液中流失，血漿中的白蛋白濃度顯著下降。這種情況常見(jiàn)于原發(fā)性腎病綜合征，如微小病變型腎病，或繼發(fā)于糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。
2、肝臟合成蛋白能力不足是另一重要因素。盡管肝臟會(huì)嘗試增加蛋白質(zhì)合成以彌補(bǔ)丟失，但在腎病綜合征患者中，這種代償機(jī)制往往不足以維持正常的血漿蛋白水平。長(zhǎng)期的低蛋白血癥還可能引發(fā)肝臟功能進(jìn)一步受損，形成惡性循環(huán)。
3、治療低蛋白血癥需從控制蛋白尿和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)兩方面入手?？刂频鞍啄蚩赏ㄟ^(guò)藥物治療，如使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利。這些藥物有助于減輕腎小球損傷，減少蛋白尿。
4、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充是改善低蛋白血癥的重要措施?；颊邞?yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如雞蛋、魚(yú)類(lèi)、瘦肉和豆制品。同時(shí)，適量補(bǔ)充富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜和水果，有助于提高整體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。對(duì)于嚴(yán)重低蛋白血癥患者，可考慮靜脈輸注人血白蛋白，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、改善肝功能也是治療的一部分。患者應(yīng)避免飲酒和攝入高脂肪食物，以減少肝臟負(fù)擔(dān)。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等有助于促進(jìn)血液循環(huán)，改善肝臟代謝功能。對(duì)于合并肝病的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
腎病綜合征低蛋白血癥的治療需綜合控制蛋白尿、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和改善肝功能。通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整和生活方式改善，患者可以有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。早期診斷和規(guī)范治療是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵，患者應(yīng)定期復(fù)查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
