于秀梅
聊城市中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腰椎間盤突出引起的疼痛主要分為三種：神經(jīng)根痛、局部痛和牽涉痛。神經(jīng)根痛是由于突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根引起的放射性疼痛；局部痛是椎間盤本身或周圍組織損傷導(dǎo)致的疼痛；牽涉痛則是疼痛感擴(kuò)散到其他部位。治療方法包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療，具體需根據(jù)疼痛類型和嚴(yán)重程度選擇。
1、神經(jīng)根痛
神經(jīng)根痛是腰椎間盤突出最常見(jiàn)的疼痛類型，表現(xiàn)為從腰部向臀部、大腿甚至小腿放射的疼痛，常伴有麻木或刺痛感。這是由于突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常。治療方法包括：
- 藥物治療：非甾體抗炎藥（如布洛芬）可緩解炎癥和疼痛，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（如甲鈷胺）有助于修復(fù)神經(jīng)損傷。
- 物理治療：牽引療法可以減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫，熱敷和電療有助于緩解肌肉緊張和疼痛。
- 手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重病例，微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)或椎間融合術(shù)可有效解除神經(jīng)壓迫。
2、局部痛
局部痛主要集中在腰部，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或酸痛，活動(dòng)時(shí)加重。這是由于椎間盤本身或周圍韌帶、肌肉受損引起的。治療方法包括：
- 藥物治療：肌肉松弛劑（如氯唑沙宗）可緩解肌肉痙攣，局部外用止痛藥膏（如雙氯芬酸凝膠）可減輕疼痛。
- 物理治療：核心肌群鍛煉（如平板支撐）可增強(qiáng)腰部穩(wěn)定性，按摩和針灸有助于改善局部血液循環(huán)。
- 生活方式調(diào)整：避免久坐久站，使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊，減輕腰部負(fù)擔(dān)。
3、牽涉痛
牽涉痛是指疼痛感擴(kuò)散到腰部以外的部位，如腹部或髖部。這是由于神經(jīng)傳導(dǎo)異?；蚣∪饩o張引起的。治療方法包括：
- 藥物治療：鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）可緩解輕度疼痛，抗抑郁藥（如阿米替林）可用于慢性疼痛管理。
- 物理治療：瑜伽和普拉提可改善身體柔韌性和核心力量，超聲波治療有助于緩解深層組織疼痛。
- 心理干預(yù)：慢性疼痛患者可通過(guò)認(rèn)知行為療法緩解心理壓力，改善疼痛感知。
腰椎間盤突出引起的疼痛類型多樣，治療方法也因人而異。早期診斷和綜合治療是關(guān)鍵，患者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的治療方案，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免病情加重。
