倪新海
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
主任醫(yī)師
瓣膜置換術是一項心臟外科手術，屬于大手術范疇，需要專業(yè)團隊操作和術后嚴格護理。手術通過替換受損的心臟瓣膜恢復心臟功能，適用于嚴重瓣膜病變患者。手術風險和術后恢復與患者個體情況密切相關。
1、瓣膜置換術的定義與適應癥
瓣膜置換術主要用于治療心臟瓣膜嚴重病變，如主動脈瓣狹窄、二尖瓣關閉不全等。這些病變可能導致心臟功能下降，引發(fā)心力衰竭或其他并發(fā)癥。手術通過人工瓣膜替換受損瓣膜，恢復心臟正常功能。適應癥包括瓣膜鈣化、感染性心內膜炎、先天性瓣膜畸形等。
2、手術過程與風險
瓣膜置換術通常在全身麻醉下進行，手術時間約3-6小時。醫(yī)生會通過開胸或微創(chuàng)方式進入心臟，切除病變瓣膜并植入人工瓣膜。手術風險包括出血、感染、心律失常、血栓形成等。高齡、合并其他疾病如糖尿病、高血壓的患者風險更高。
3、術后護理與恢復
術后患者需在重癥監(jiān)護室觀察1-2天，監(jiān)測生命體征和心臟功能。出院后需長期服用抗凝藥物如華法林預防血栓，定期復查心臟功能?；謴推陂g避免劇烈運動，保持健康飲食，控制血壓和血脂。術后1-3個月可逐漸恢復正常生活，但需避免重體力勞動。
4、人工瓣膜的選擇
人工瓣膜分為機械瓣和生物瓣兩種。機械瓣耐用性強，但需終身抗凝治療；生物瓣無需長期抗凝，但使用壽命較短約10-15年。醫(yī)生會根據患者年齡、生活方式和健康狀況推薦合適類型。
5、手術費用與醫(yī)保政策
瓣膜置換術費用較高，包括手術費、人工瓣膜費、住院費等，總費用約10-20萬元。部分費用可通過醫(yī)保報銷，具體比例因地區(qū)和政策而異?；颊呖商崆白稍冡t(yī)院和醫(yī)保部門，了解詳細報銷流程。
瓣膜置換術是一項復雜且重要的心臟手術，雖然風險較高，但對于嚴重瓣膜病變患者是必要的治療手段。術前需充分評估患者身體狀況，選擇合適的手術方式和人工瓣膜。術后嚴格遵循醫(yī)囑，定期復查，有助于提高手術效果和生活質量。對于有心臟瓣膜問題的患者，及時就醫(yī)并咨詢專業(yè)醫(yī)生是確保健康的關鍵。
