陳玉靜
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
副主任醫(yī)師
泌尿結(jié)石的治療方法包括藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)和手術(shù)治療，具體選擇取決于結(jié)石的大小、位置和癥狀嚴(yán)重程度。泌尿結(jié)石的形成與遺傳、飲食、代謝異常和尿路感染等因素密切相關(guān)。
1、藥物治療
藥物治療適用于較小的結(jié)石，尤其是直徑小于5毫米的結(jié)石。常用藥物包括：
- 利尿劑：如氫氯噻嗪，可增加尿量，幫助結(jié)石排出。
- 止痛藥：如布洛芬或?qū)σ阴０被?，緩解疼痛癥狀。
- 抗生素：如頭孢類或喹諾酮類，用于預(yù)防或治療尿路感染。
2、體外沖擊波碎石術(shù)ESWL
ESWL是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎，使其更容易通過尿液排出。治療過程通常需要30分鐘到1小時，患者無需住院，但可能需要多次治療才能完全清除結(jié)石。
3、手術(shù)治療
對于較大或位置特殊的結(jié)石，可能需要手術(shù)治療。常見手術(shù)方法包括：
- 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)PCNL：通過皮膚切口進(jìn)入腎臟，直接取出結(jié)石，適用于較大的腎結(jié)石。
- 輸尿管鏡碎石術(shù)URS：通過尿道插入輸尿管鏡，直接擊碎或取出輸尿管內(nèi)的結(jié)石。
- 開放手術(shù)：適用于復(fù)雜或多次治療無效的結(jié)石，通過手術(shù)切口直接取出結(jié)石。
4、飲食調(diào)整
飲食調(diào)整對預(yù)防和治療泌尿結(jié)石至關(guān)重要。建議：
- 增加水分?jǐn)z入：每天飲水量應(yīng)達(dá)到2-3升，以稀釋尿液，減少結(jié)石形成的風(fēng)險。
- 控制鹽分?jǐn)z入：高鹽飲食會增加尿液中鈣的排泄，增加結(jié)石風(fēng)險。
- 減少高草酸食物：如菠菜、巧克力、堅(jiān)果等，減少草酸鈣結(jié)石的形成。
5、運(yùn)動與生活習(xí)慣
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和生活習(xí)慣調(diào)整有助于預(yù)防和治療泌尿結(jié)石。建議：
- 定期運(yùn)動：如散步、游泳等，有助于促進(jìn)結(jié)石排出。
- 避免久坐：長時間久坐會增加結(jié)石形成的風(fēng)險，建議每隔1小時起身活動。
- 戒煙限酒：吸煙和過量飲酒會增加尿液中某些物質(zhì)的濃度，增加結(jié)石風(fēng)險。
泌尿結(jié)石的治療需要根據(jù)具體情況選擇合適的方法，同時結(jié)合飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整，才能達(dá)到最佳效果。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，并定期復(fù)查，確保結(jié)石完全清除。
