張永生
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
治療小兒多動(dòng)癥的藥物主要包括中樞神經(jīng)興奮劑、非中樞神經(jīng)興奮劑和其他輔助藥物。這些藥物通過調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平，改善注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)等癥狀。常用的藥物包括哌甲酯、托莫西汀和胍法辛等。
1、中樞神經(jīng)興奮劑
中樞神經(jīng)興奮劑是治療小兒多動(dòng)癥的一線藥物，主要通過增加多巴胺和去甲腎上腺素的水平來改善癥狀。
- 哌甲酯：分為短效和長(zhǎng)效兩種劑型，短效藥物如利他林，長(zhǎng)效藥物如專注達(dá)。短效藥物作用時(shí)間較短，適合需要快速控制癥狀的情況；長(zhǎng)效藥物作用時(shí)間較長(zhǎng)，適合需要全天控制癥狀的患兒。
- 苯丙胺類藥物：如阿得拉，作用機(jī)制與哌甲酯類似，但作用更強(qiáng)，適合癥狀較重的患兒。
2、非中樞神經(jīng)興奮劑
非中樞神經(jīng)興奮劑適合對(duì)中樞神經(jīng)興奮劑不耐受或效果不佳的患兒。
- 托莫西?。和ㄟ^選擇性抑制去甲腎上腺素的再攝取來改善癥狀，適合伴有焦慮或睡眠問題的患兒。
- 胍法辛：一種α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，通過調(diào)節(jié)大腦前額葉皮層的活動(dòng)來改善注意力不集中和沖動(dòng)行為。
3、輔助藥物
對(duì)于伴有其他癥狀的患兒，可能需要使用輔助藥物。
- 抗抑郁藥：如舍曲林，適合伴有情緒問題的患兒。
- 抗精神病藥：如利培酮，適合伴有嚴(yán)重行為問題的患兒。
4、非藥物治療
藥物治療通常需要結(jié)合行為干預(yù)和家庭支持。
- 行為療法：通過正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化幫助患兒建立良好的行為習(xí)慣。
- 家庭支持：家長(zhǎng)需要學(xué)習(xí)如何與患兒溝通，并提供穩(wěn)定的家庭環(huán)境。
治療小兒多動(dòng)癥需要根據(jù)患兒的具體情況制定個(gè)性化方案，藥物治療與非藥物治療相結(jié)合效果更佳。家長(zhǎng)應(yīng)定期與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案，確?；純韩@得最佳的治療效果。
