邸立君
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
前列腺增生術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥包括尿失禁、尿道狹窄、性功能障礙等。這些后遺癥的發(fā)生與手術(shù)方式、個體差異及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。針對不同后遺癥，治療方法包括藥物治療、物理治療和二次手術(shù)等。
1、尿失禁是前列腺增生術(shù)后常見的后遺癥之一，主要因手術(shù)過程中對尿道括約肌的損傷或神經(jīng)功能受損引起。輕度尿失禁可通過盆底肌鍛煉改善，如凱格爾運動，每天堅持3次，每次15分鐘。中度尿失禁可嘗試藥物治療，如托特羅定或索利那新，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。重度尿失禁可能需要二次手術(shù)，如人工尿道括約肌植入術(shù)。
2、尿道狹窄多因術(shù)后瘢痕組織增生或感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)。輕度狹窄可通過尿道擴張術(shù)治療，定期進(jìn)行擴張以保持尿道通暢。中度狹窄可采用尿道內(nèi)切開術(shù)，使用激光或冷刀切除瘢痕組織。重度狹窄可能需要尿道成形術(shù)，重建尿道結(jié)構(gòu)。
3、性功能障礙包括勃起功能障礙和射精異常，可能與手術(shù)過程中對神經(jīng)血管的損傷有關(guān)。勃起功能障礙可通過口服藥物如西地那非、他達(dá)拉非改善，也可嘗試陰莖負(fù)壓吸引裝置。射精異常如逆行射精，通常無需特殊治療，但若有生育需求，可通過輔助生殖技術(shù)解決。
4、術(shù)后感染也是需要關(guān)注的問題，可能與導(dǎo)尿管留置時間過長或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。預(yù)防感染的關(guān)鍵是保持局部清潔，定期更換導(dǎo)尿管，遵醫(yī)囑使用抗生素。若出現(xiàn)發(fā)熱、尿痛等癥狀，需及時就醫(yī)。
5、術(shù)后心理調(diào)適同樣重要，部分患者可能因后遺癥產(chǎn)生焦慮或抑郁情緒。建議與醫(yī)生充分溝通，了解術(shù)后恢復(fù)過程，必要時尋求心理輔導(dǎo)。家人支持也至關(guān)重要，幫助患者建立信心，積極面對康復(fù)過程。
前列腺增生術(shù)后后遺癥雖有一定發(fā)生率，但通過科學(xué)的治療和護(hù)理，多數(shù)患者可得到有效改善。術(shù)后定期隨訪、遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、保持良好的生活習(xí)慣是減少后遺癥的關(guān)鍵。若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療。
