潘周輝
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
副主任醫(yī)師
90歲老人腦梗后深度昏迷是一種危及生命的嚴(yán)重情況，需要立即就醫(yī)接受專業(yè)治療。治療通常包括藥物干預(yù)、并發(fā)癥管理及支持性護(hù)理。同時(shí)，家屬要給予足夠的心理支持和生活照護(hù)，以改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。
1.立即就醫(yī)和急救措施
腦梗造成的深度昏迷是由腦組織缺血缺氧及神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的緊急狀態(tài)。老人在癥狀出現(xiàn)后應(yīng)迅速送醫(yī)，盡量縮短救治時(shí)間。搶救措施包括應(yīng)用溶栓藥物（如阿替普酶）促進(jìn)堵塞血管的再通；如果溶栓藥不適合，還可采取機(jī)械取栓手術(shù)清除血栓。病情穩(wěn)定后，可考慮使用血小板抑制劑（如阿司匹林、氯吡格雷）預(yù)防血栓再次形成，同時(shí)通過(guò)降血壓藥物（如尼卡地平）、降血糖藥物（如胰島素）嚴(yán)格控制血壓和血糖。
2.并發(fā)癥管理與護(hù)理
腦梗患者在深度昏迷期間容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如肺部感染、尿路感染、褥瘡等。長(zhǎng)期臥床需要定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥，以預(yù)防褥瘡；定期更換尿管與規(guī)范操作可降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)肺部感染，應(yīng)采用早期抗生素治療，必要時(shí)借助物理排痰技術(shù)來(lái)改善呼吸功能。需定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，盡早識(shí)別和處理異常情況。
3.生活習(xí)慣改善與心理支持
對(duì)高齡患者，后續(xù)的康復(fù)護(hù)理也不可忽視。飲食上推薦低脂、低鹽的心腦血管友好型飲食，如多攝入水果、蔬菜和全谷類食物，少吃油膩和高糖食品。在康復(fù)期，家屬可協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。更重要的是，親人的陪伴和鼓勵(lì)能夠改善患者的心理狀態(tài)，有助于增強(qiáng)患者對(duì)疾病恢復(fù)的信心。
深度昏迷的老人需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與家屬的密切配合，及早治療與持續(xù)護(hù)理是關(guān)鍵。雖然高齡和病情嚴(yán)重增加了康復(fù)難度，但通過(guò)科學(xué)的治療和個(gè)性化的康復(fù)方案，患者的生命質(zhì)量仍有可能得到改善，家屬在此過(guò)程中也要保持積極心態(tài)，幫助患者完成每一步的恢復(fù)進(jìn)程。
