周小鳳
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腰椎間盤突出手術(shù)通常是安全的,但手術(shù)的具體風(fēng)險和效果與患者的病情、醫(yī)生的經(jīng)驗以及術(shù)后康復(fù)密切相關(guān)。如果病情嚴重且保守治療無效,手術(shù)可能是有效的解決辦法。
1手術(shù)的適應(yīng)癥和安全性:
腰椎間盤突出患者通常首先嘗試保守治療如藥物、理療、休息,只有在癥狀嚴重如劇烈疼痛、下肢麻木無力、大小便失禁或保守治療無效的情況下考慮手術(shù)。腰椎間盤突出常見的手術(shù)方式包括:
椎間盤切除術(shù),通過微創(chuàng)或傳統(tǒng)開放手術(shù)方式移除突出的椎間盤,減輕神經(jīng)壓迫。
椎管減壓術(shù),主要用于嚴重壓迫神經(jīng)的病例,清除骨刺或增生的組織。
椎間融合術(shù),對嚴重不穩(wěn)或長時間退行性改變的患者,固定相鄰椎體,減少疼痛并恢復(fù)穩(wěn)定性。
這些手術(shù)技術(shù)成熟,成功率較高,特殊風(fēng)險如感染、神經(jīng)損傷等通??赏ㄟ^嚴格的術(shù)前評估和術(shù)中操作降低。
2術(shù)后恢復(fù)與并發(fā)癥風(fēng)險:
盡管手術(shù)能有效緩解神經(jīng)癥狀,一部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)或慢性疼痛。為了更好恢復(fù),應(yīng)重點關(guān)注以下幾點:
康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后宜在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下,循序漸進地進行腰背肌功能訓(xùn)練,如適當(dāng)步行或低強度游泳,防止過早負重或劇烈活動。
藥物配合:適量止痛藥物或消炎藥物可緩解術(shù)后疼痛和炎癥。在醫(yī)生指導(dǎo)下遵醫(yī)囑用藥,避免濫用。
生活習(xí)慣調(diào)整:糾正不良坐姿,避免頻繁彎腰或久坐;選擇硬度適中的床墊也有助于腰部保護。
3手術(shù)的心理準備和風(fēng)險認識:
患者需認識到,手術(shù)雖然能直接改善壓迫癥狀,但并不是每個人都完全無復(fù)發(fā)風(fēng)險。部分患者可能需要術(shù)后經(jīng)過數(shù)周甚至數(shù)月的康復(fù)期才能完全恢復(fù)。強烈建議選擇具有豐富經(jīng)驗的脊柱外科醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu),以降低潛在風(fēng)險并提升治療效果。
腰椎間盤突出手術(shù)的安全性總體較高,但它始終是一種需要慎重考慮的治療選擇。在醫(yī)生評估并制定科學(xué)治療方案的基礎(chǔ)上,患者應(yīng)積極配合術(shù)后康復(fù),以實現(xiàn)病情的最佳改善效果。如果對手術(shù)存在疑問,建議詳細咨詢專業(yè)醫(yī)生獲取個性化的建議。