TAO血栓閉塞性脈管炎的手術(shù)指征包括病變進(jìn)展、嚴(yán)重缺血導(dǎo)致組織壞死以及保守治療無效的情況。通常在藥物和生活方式干預(yù)不足以控制病情時(shí)，才會(huì)考慮手術(shù)干預(yù)，根據(jù)具體病情選擇適合的手術(shù)方式。
1、病變進(jìn)展及嚴(yán)重缺血
TAO通常表現(xiàn)為四肢的慢性缺血，早期可以通過戒煙、藥物和改善血液循環(huán)等非手術(shù)方式進(jìn)行治療。然而，當(dāng)病變持續(xù)進(jìn)展或出現(xiàn)嚴(yán)重四肢供血不足，導(dǎo)致劇烈的靜息痛、潰瘍或壞疽時(shí)，手術(shù)通常是必要的。此時(shí)可以選擇血管重建手術(shù)，如人工血管或靜脈橋搭手術(shù)，目的是重新建立有效的血流循環(huán)，緩解組織缺血狀況。
2、梗阻取栓術(shù)治療血管狹窄
在TAO患者中，血管因形成血栓導(dǎo)致閉塞是引發(fā)缺血的主要原因。當(dāng)診斷明確且狹窄或閉塞范圍適合手術(shù)時(shí)，可以通過直接取出血栓或擴(kuò)張狹窄的血管重新恢復(fù)血流。同樣，血栓取出術(shù)在某些患者中可顯著緩解疼痛，提升生活質(zhì)量。手術(shù)成功與否取決于血管開放程度，以及周圍血管網(wǎng)的代償作用。
3、截肢術(shù)用于無法挽救的肢體
TAO患者發(fā)展至晚期時(shí)，如果出現(xiàn)組織壞死或嚴(yán)重感染且無法通過手術(shù)挽救肢體，截肢術(shù)可能成為唯一選擇。通?？紤]到患者疼痛緩解以及防止感染擴(kuò)散的可能，截肢也是一種迫不得已的方式。截肢的范圍取決于壞死區(qū)域的大小和血供情況，應(yīng)盡量保留功能性肢體。
患者在手術(shù)治療前需全面評(píng)估病情，同時(shí)戒煙和生活方式干預(yù)是治療的核心措施。即使手術(shù)也無法從根本上治愈該疾病，術(shù)后繼續(xù)控制危險(xiǎn)因素和定期復(fù)查尤為關(guān)鍵。