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如何診斷抑郁癥

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如何診斷抑郁癥

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戴海江
戴海江 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 主任醫(yī)師
自我判斷是否得了抑郁癥,主要是通過(guò)臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行測(cè)試,主要的表現(xiàn)就是情緒低落、興趣缺乏、樂(lè)趣喪失等三個(gè)核心的癥狀表現(xiàn),以及容易疲倦、乏力等癥狀表現(xiàn),同時(shí)有可能會(huì)存在著心情壓抑、思維遲緩、意志活動(dòng)減退等臨床表現(xiàn)。如果是已經(jīng)存在了以上的癥狀表現(xiàn),而且嚴(yán)重的時(shí)候有悲觀、消極的念頭,甚至每天都委屈落淚、以淚洗面,就一定要考慮是不是抑郁癥的問(wèn)題。而且很多患者還會(huì)有一些其他的癥狀表現(xiàn),比如自卑、自責(zé)等問(wèn)題,或者總是覺(jué)得沒(méi)有精神,做一些事情容易勞累。

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抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常基于精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)DSM-5,其核心包括持續(xù)至少兩周的抑郁心境或興趣喪失,同時(shí)伴隨睡眠障礙、食欲變化、注意力難以集中、疲勞感、自責(zé)傾向等癥狀。若出現(xiàn)癥狀干擾到個(gè)人的社交、工作或日常生活功能,應(yīng)引起重視,及時(shí)就醫(yī)。 1、主要癥狀標(biāo)準(zhǔn) 抑郁發(fā)作的診斷需要滿(mǎn)足兩個(gè)核心癥狀之一,并至少持續(xù)兩周: 情緒低落:幾乎每天大部分時(shí)間感到悲傷、空虛或絕望,主觀感受到抑郁心境,或他人觀察到此類(lèi)情緒變化。 興趣或愉悅感降低:對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣或樂(lè)趣,包括以往喜歡的活動(dòng),明顯表現(xiàn)為“提不起勁”。 2、附加癥狀標(biāo)準(zhǔn) 在核心癥狀的基礎(chǔ)上,需同時(shí)伴隨至少五個(gè)以下癥狀,才可滿(mǎn)足診斷: 睡眠問(wèn)題:失眠或嗜睡現(xiàn)象,例如入睡困難、多次覺(jué)醒或早醒,抑或白天過(guò)度嗜睡。 體重或食欲變化:短期內(nèi)食欲顯著降低或增加,導(dǎo)致體重波動(dòng)超過(guò)體重的5%。 行動(dòng)變化:表現(xiàn)出躁動(dòng)或遲滯,可能外現(xiàn)為動(dòng)作緩慢、語(yǔ)言減少或急躁不安等。 疲勞或精力減少:幾乎每天都感到疲憊,哪怕沒(méi)有進(jìn)行繁重活動(dòng)。 自卑或無(wú)價(jià)值感:強(qiáng)烈的自責(zé)傾向,經(jīng)常感到內(nèi)疚,甚至無(wú)緣無(wú)故認(rèn)為自己是“錯(cuò)誤的源頭”。 注意力難以集中:難以對(duì)話(huà)、決策或管理日常工作,明顯表現(xiàn)為記憶力下降與整理能力減弱。 反復(fù)想到死亡:包括消極思想增強(qiáng)、自殺意念,甚至可能伴隨明確的計(jì)劃或行動(dòng)。 3、病程與功能障礙 上述癥狀需造成顯著的社會(huì)、職業(yè)或生活功能受損,例如與親人的疏遠(yuǎn)、工作效率嚴(yán)重下降,甚至無(wú)法維持正常生活節(jié)奏。 4、排除其他潛在原因 需排除藥物、物質(zhì)濫用或其他醫(yī)學(xué)問(wèn)題如甲狀腺功能減退導(dǎo)致的類(lèi)似癥狀,明確未因喪親或重大事件引起的短期情緒反應(yīng)。 若您或身邊的人符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)盡快向心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生求助。抑郁癥是可控可治的,通過(guò)藥物如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs、認(rèn)知行為治療CBT或兩者聯(lián)合方式,可以顯著改善癥狀。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)尤為關(guān)鍵,切勿忽視身體與心理的求救信號(hào)。

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