熊革
北京積水潭醫(yī)院
主任醫(yī)師
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT偏高至172通常提示可能存在肝臟或膽道問(wèn)題，以及特定的生活習(xí)慣因素或藥物作用。常見(jiàn)原因包括長(zhǎng)期飲酒、脂肪肝、藥物作用、肝膽疾病等，需要結(jié)合其病因調(diào)整生活方式、治療原發(fā)疾病并定期復(fù)查。
1、長(zhǎng)期飲酒和吸煙
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是評(píng)估酒精性肝病的重要指標(biāo)。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝臟代謝壓力增大，GGT顯著升高，同時(shí)，吸煙也會(huì)通過(guò)氧化應(yīng)激機(jī)制對(duì)肝臟產(chǎn)生傷害。
處理建議：減少飲酒或完全戒酒，并戒除吸煙，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。戒酒后GGT水平通常會(huì)逐步下降。建議定期復(fù)查肝功能，觀察改善情況。
2、脂肪肝
脂肪肝是導(dǎo)致GGT升高的常見(jiàn)原因之一，多與肥胖、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。脂肪肝患者常伴隨轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高，尤其是伴隨代謝綜合征時(shí)影響更顯著。
處理建議：
飲食上選擇低脂、低糖、高纖維的均衡膳食，如多攝入蔬菜、水果、全谷物，限制脂肪總量和精制糖攝入；
每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑；
減重幅度控制在每月1-3kg，以避免因快速減肥而導(dǎo)致肝病惡化。
3、藥物作用
某些藥物如他汀類(lèi)、抗癲癇藥物可能刺激肝臟酶系統(tǒng)，導(dǎo)致GGT升高，這是藥物導(dǎo)致的肝臟負(fù)擔(dān)增加所致。
處理建議：若確診為藥物引起的GGT升高，可與醫(yī)生商討調(diào)整藥物劑量、選擇替代藥物或同時(shí)配合護(hù)肝治療如使用水飛薊素或多烯磷脂酰膽堿等護(hù)肝藥物。
4、膽道疾病
包括膽囊炎、膽管阻塞、膽結(jié)石等疾病，都會(huì)導(dǎo)致GGT顯著升高，甚至超過(guò)正常范圍數(shù)倍，可能伴有惡心、嘔吐或明顯的腹部不適。
處理建議：通過(guò)影像學(xué)檢查如B超或磁共振胰膽管造影明確診斷，并根據(jù)結(jié)果選擇治療方式，如藥物、ERCP手術(shù)治療膽管阻塞或膽囊切除術(shù)。
5、肝臟嚴(yán)重疾病
包括急慢性病毒性肝炎、肝硬化和肝癌等，可能導(dǎo)致GGT劇烈升高。同時(shí)伴有黃疸、乏力、食欲減退等癥狀。
處理建議：若懷疑這一類(lèi)病因，需及時(shí)進(jìn)行肝功能檢查、病毒標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查，明確診斷后接受針對(duì)性治療，例如抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋或腫瘤干預(yù)治療。
一旦發(fā)現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高，應(yīng)盡早根據(jù)原因采取調(diào)整生活方式、治療原發(fā)疾病等綜合處理措施，同時(shí)定期隨訪肝功能。若長(zhǎng)期值偏高且伴隨其他異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行更為全面詳盡的檢查和評(píng)估。
