魏碧荷
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
全身水腫建議優(yōu)先掛腎內(nèi)科進(jìn)行檢查，水腫可能與腎臟疾病、心臟疾病、肝臟疾病或內(nèi)分泌異常等多種原因有關(guān)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史和檢查結(jié)果，必要時(shí)轉(zhuǎn)診到其他科室如心內(nèi)科、內(nèi)分泌科或消化科進(jìn)一步診斷和治療。
1腎病相關(guān)因素的可能性
全身水腫最常見(jiàn)的原因是腎臟功能問(wèn)題，例如慢性腎病、腎病綜合征、急性腎炎等。腎臟是調(diào)節(jié)體液和鹽分的重要器官，當(dāng)腎功能受損時(shí)，體內(nèi)的水和鈉會(huì)潴留，引發(fā)水腫。確診需要通過(guò)尿液檢測(cè)如尿常規(guī)、尿蛋白、腎功能血液檢測(cè)如肌酐、尿素氮等方式。治療可包括低鹽飲食、調(diào)整利尿藥物如呋塞米、螺內(nèi)酯或托拉塞米及原發(fā)病的針對(duì)治療。
2心臟疾病對(duì)水腫的影響
心衰、心包積液等心臟原因也可能導(dǎo)致全身水腫，特別是下肢和腳踝部位腫脹。心臟問(wèn)題會(huì)引起循環(huán)系統(tǒng)瘀血，導(dǎo)致體液回流受阻，形成水腫。確診時(shí)可通過(guò)心臟彩超、心電圖或血液BNP檢測(cè)。治療通常包括利尿藥物、提高心功能的藥物如地高辛、β阻滯劑及避免過(guò)度活動(dòng)。
3肝病和低蛋白血癥
肝硬化或嚴(yán)重肝病患者也可能發(fā)生水腫，主要因體內(nèi)白蛋白水平降低以至于血漿滲透壓不足，導(dǎo)致水分滲出到組織間隙。確診依靠肝功能檢查和血漿蛋白檢測(cè)。治療包括補(bǔ)充白蛋白、利尿劑如安體舒通、限制水和鹽的攝入及必要時(shí)抗病毒治肝或抗纖維化治療。
4內(nèi)分泌和其他可能原因
內(nèi)分泌異常，例如甲狀腺功能減退，也可能引起全身性非凹陷性水腫。某些嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、炎癥或血栓性疾病也可能是引發(fā)全身水腫的潛在因素。這類情況常伴有其他癥狀，比如體重劇增、乏力或局部紅腫熱痛。通過(guò)激素水平檢測(cè)或炎癥標(biāo)志物篩查加以確定，并采取針對(duì)性治療，如甲狀腺素補(bǔ)充、抗過(guò)敏藥物等。
水腫是一種常見(jiàn)但可能涉及多器官的表現(xiàn)，建議盡早在專業(yè)科室完成檢查和明確診斷，避免延誤病情發(fā)展，必要時(shí)根據(jù)病因進(jìn)行跨科室會(huì)診。早期干預(yù)可以更好地保護(hù)身體重要器官的長(zhǎng)期健康。
.jpg)
