張文同
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
輸尿管破裂的癥狀包括劇烈腹痛、血尿、尿量減少或無(wú)法排尿，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨發(fā)熱和感染。輸尿管破裂通常由外傷、手術(shù)并發(fā)癥或泌尿系統(tǒng)疾病引起，需及時(shí)就醫(yī)治療。
1、劇烈腹痛
輸尿管破裂后，尿液可能滲入腹腔或腹膜后間隙，刺激周圍組織，導(dǎo)致劇烈腹痛。疼痛通常位于腰部或下腹部，可能向會(huì)陰部放射。這種疼痛往往突然發(fā)作，且難以緩解。
2、血尿
輸尿管破裂可能導(dǎo)致尿液與血液混合，出現(xiàn)血尿。血尿的程度因破裂的嚴(yán)重程度而異，輕者可能僅表現(xiàn)為尿液顏色變深，重者則可能呈現(xiàn)明顯的紅色或血塊。
3、尿量減少或無(wú)法排尿
輸尿管破裂后，尿液可能無(wú)法正常流入膀胱，導(dǎo)致尿量減少甚至完全無(wú)法排尿。這種情況可能伴隨膀胱充盈感，但排尿困難或疼痛。
4、發(fā)熱和感染
如果尿液滲入腹腔或腹膜后間隙，可能引發(fā)感染，導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。感染嚴(yán)重時(shí)，可能發(fā)展為膿毒癥，危及生命。
治療方法
輸尿管破裂的治療需根據(jù)破裂的原因和嚴(yán)重程度選擇合適的方法。以下是常見(jiàn)的治療方式：
1、藥物治療
- 抗生素：用于預(yù)防或治療感染，常用藥物包括頭孢類、喹諾酮類等。
- 止痛藥：如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，用于緩解疼痛。
- 利尿劑：在特定情況下使用，幫助促進(jìn)尿液排出。
2、手術(shù)治療
- 輸尿管支架植入：通過(guò)內(nèi)鏡或手術(shù)放置支架，幫助尿液引流，促進(jìn)輸尿管愈合。
- 輸尿管吻合術(shù)：將破裂的輸尿管兩端重新縫合，恢復(fù)尿路通暢。
- 腎造瘺術(shù)：在嚴(yán)重情況下，通過(guò)皮膚穿刺引流尿液，減輕腎臟壓力。
3、生活方式調(diào)整
- 多飲水：增加尿量，幫助沖刷尿路，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
- 避免劇烈運(yùn)動(dòng)：防止加重輸尿管損傷。
- 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)輸尿管愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
輸尿管破裂是一種嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)急癥，需及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)藥物治療、手術(shù)干預(yù)和生活方式調(diào)整，大多數(shù)患者可以恢復(fù)健康。如果出現(xiàn)上述癥狀，請(qǐng)立即前往醫(yī)院就診，以免延誤治療。
